Урология метод удаления камней

Содержание

Почему образуются камни в почках

В мочеточник камни попадают по из почечных лоханок. Некоторыми причинами мочекаменной патологии выступают:

• воспалительное заболевание;
• нарушенный обмен веществ;
• изменение кислотно-щелочного баланса урины;
• нарушенное коллоидное состояние урины;
• снижение растворяющих способностей урины;
• аномальное строение лоханок и чашечек почек.

Спровоцировать появление камней в мочеточнике способны разнообразные факторы:

• наследственная предрасположенность;
• аномальное строение органов мочевыделительной системы;
• нарушение обмена веществ;
• неправильное питание — чрезмерное увлечение жирной пищей и копченостями;
• употребление загрязненной воды;
• ограниченное потребление воды;
• злоупотребление пивом и алкогольными коктейлями;
• инфекционные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит).

Альтернативная хирургическому вмешательству методика удаления почечных конкрементов. Метод предотвращает большинство осложнений мочекаменной болезни. Они проявляются развитием гнойных осложнений с формированием почечной недостаточности, кровотечением из сосудов почки и стойкой ренальной гипертензии.

Причины образования камней в почках

Причины появления камней в почках могут быть самыми различными:

1. Наследственные факторы часто могут стать основной причиной появления камней в мочеполовой системе.
2. Также спровоцировать развитие мочекаменной болезни могут разнообразные инфекции мочеполовых систем. При попадании инфекции выработка мочи  в организме существенно снижается, что сопровождается ее концентрацией и как следствие, появлением камней в почках.
3. Неправильное и несбалансированное питание может стать одной из основных причин мочекаменной болезни. Обычно это касается наличия в рационе большого количество листовых овощей с повышенным содержанием оксалатов. А также диета, построенная на употреблении значительного количества продуктов с кальцием, которая может вызвать развитие гиперкальциемии, которая, в свою очередь, провоцирует появление камней в почках.
4. Если в моче присутствует повышенное содержание кислоты, это также может стать причиной развития мочекаменной болезни. Камни образовываются непосредственно из мочевой кислоты.

Вне зависимости от того, какая причина спровоцировала появление мочекаменной болезни, она требует своевременного и эффективного лечения. Рассмотри более детально наиболее эффективные методики лечения камней в почках.

Для лечения мочекаменной болезни может применяться консервативное или оперативное лечение, либо же сочетание этих методик. Если избавиться от камней в почках не удается благодаря медикаментозной медицине, рекомендуется применение хирургического вмешательства.

На сегодняшний день наиболее эффективным и щадящим методом оперативного лечения мочекаменного заболевания считается эндоскопическое удаление камней в почках. В чем заключаются основные особенности данной методики лечения заболевания?

Образование конкрементов в почках связано с повышенным содержанием солей в моче. На данный процесс влияет плохое качество питьевой воды, характер питания и прием медпрепаратов, способствующих росту солевых образований, а так же недостаточное употребление жидкости.

На образование камней оказывает влияние генетическая предрасположенность к болезни, нарушения в работе различных систем организма, инфекционно-воспалительные заболевания почек и мочевых путей. Более склонны к образованию конкрементов люди с аномальной формой почек S — и L- образной из — за затрудненного оттока мочи.

Виды литотрипсии камней почек

Аппаратная ударно-волновая предполагает воздействие на камни в почках малого и среднего диаметра посредством ультразвуковых волн. Деструкцию образований вызывает высокочастотная ударная волна, направленная на требуемую область. Выполняется выполняется несколькими способами:

• Наиболее часто применяемый – дистанционный.
• Контактный трансуретральный метод, позволяющий повысить эффективность процедуры, но требующий тщательной хирургической подготовки.
• Перкутанный способ – формирование доступа через кожные покровы.

Дистанционная или ударно-волновой метод – бесконтактный способ дробления конкремента, не требующий проникновения внутрь организма. Литотриптеры представлены небольшими высокоточными аппаратами. Для проведения процедуры пациент предварительно проходит УЗИ-обследование, которое позволяет установить высоту стояния камня. Преимущество метода заключается в низкой болезненности. Также отсутствует необходимость в осуществлении большой травматической полостной операции.

Эндоскопическая (контактная) методика предполагает использование специального инструмента, обеспечивающего доступ к камню. Он осуществляется через мочевыводящий канал. Затем проводится воздействие ультразвуком, пневматической, электрогидравлической или лазерной энергией. Посредством специального пневматического устройства проводится разрушение крупного конкремента. Затем осколки удаляются манипулятором. В результате, после проведенной процедуры, камень полностью удаляется.

Лазерная литотрипсия

Наиболее безопасным и оптимальным методом удаления конкрементов является лазерная литотрипсия. Для ее проведения используется лазер и эндоскоп. Эндоскоп подводится к конкременту через мочеточник или уретру. Затем образование подвергается стиранию с полным отсутствием требующих выведения фрагментов. Процедура характеризуется высокой точностью, безболезненностью и результативностью. Высокое качество результата опосредуется визуальным эндоскопическим контролем.

Симптоматика

При небольших размерах (менее 2 миллиметров) конкрементов их передвижение по мочеточнику может проходить бессимптомно.

А как бороться с камнями в почках, если их диаметр значительно превышает «допустимые» 4-5 мм и составляет несколько сантиметров? В этом случае требуется оперативное лечение мочекаменной болезни. Хирургическое удаление конкрементов показано при:

• сильных болях в пояснице, которые вызывает давление камня на почечную ткань;
• нарушениях физиологического оттока мочи;
• развитии симптомов ХПН и нарушениях почечного кровотока;
• появлении гематурии (крови в моче), связанной с повреждением движущимися конкрементами мочевых путей;
• развитии инфекционно-воспалительных осложнений МКБ.

Чрескожный доступ предполагает удаление конкрементов через небольшой разрез в пояснице с помощью специального эндоскопического инструмента – нефроскопа. Такой метод хирургического вмешательства позволяет провести как нефролитотомию (удаление конкремента целиком), так и нефролитотрипсию (извлечение камня после его предварительного дробления).

Преимущества этого метода лечения камней в почках:

• большой опыт применения в медицинской практике – чрескожное удаление конкрементов считается «золотым стандартом» терапии;
• высокая эффективность (95%) даже при большом размере камней;
• для полного излечения достаточно одной процедуры;
• надёжность и эффективность – данный вид оперативного вмешательства применяется в урологии чаще всего.

В ходе проведения трансуретральной нефролитотрипсии камень из почки удаляется с помощью специального эндоскопического оборудования, вводимого в мочевые пути через уретру – уретеронефроскопа. Эта малоинвазивная методика проводится под общей или местной анестезией, и состоит из нескольких этапов:

1. Проведение уретеронефроскопа к месту расположения конкремента.
2. Подведение инструментов для удаления камня через специальный канал в эндоскопическом оборудовании.
3. Удаление конкремента: если диаметр образования небольшой, проводится нефролитотомия, при значительных размерах конкремента врач дробит его на более мелкие кусочки, а затем извлекает с помощью инструментов.

Преимущества трансуретрального удаления камней:

• метод активно борется с конкрементами малого и среднего размера;
• успешно применяется для лечения пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как не требует отмены кроворазжижающих средств (в отличие от других видов оперативного вмешательства);
• проводится в амбулаторных условиях;
• не требует нарушения целостности кожи и слизистых.

В настоящее время крупные полостные операции оказались практически полностью вытеснены малоинвазивными эндоурологическими методами лечения. Лапароскопия и вмешательства через открытый хирургический доступ проводится при:

• гигантском размере камня;
• пороках развития мочевыводящих путей, не позволяющих провести эндоскопическую операцию.

Несмотря на 100%-ную эффективность, радикальная инвазивная хирургия опасна длительным восстановлением пациента и высоким риском развития осложнений после удаления конкремента. Сегодня она назначается крайне редко.

Камни в почках можно сравнить с бомбой замедленного действия. Долгое время они не заявляют о себе, но однажды приведут к серьезным осложнениям. Поэтому важно своевременно провести их удаление – главный метод лечения мочекаменной болезни.

После операции и непродолжительного периода восстановления больным с нефролитиазом рекомендуется правильно питаться, соблюдать питьевой режим, быть физически активным, своевременно лечить инфекционные заболевания органов мочевыводящей системы. Эти мероприятия позволят нормализовать нарушенный обмен веществ и предупредить возможность развития новых конкрементов.

Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление. Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.

В нашей клинике для удаления камней из мочеточника используют консервативные и радикальные методы. При выборе методики наши урологи учитывают размеры, форму, состав и локализацию конкремента, его подвижность, наличие инфекции, возраст больного и его состояние здоровья.

Консервативные медикаментозные методы используют, если твердое образование имеет небольшие размеры (менее 6 миллиметров в диаметре), в основном содержит ураты, а также, если состояние здоровья больного позволяет проводить терапию, способствующую самостоятельному удалению камней. Если образование небольшое, то в 80% случаев оно успешно выйдет под воздействием медикаментов. Лекарственная терапия обязательна при наличии инфекции и воспалительных процессов.

Помимо лекарственных препаратов для растворения камней, врач подбирает медикаменты, позволяющие устранить проблему. Иначе в мочеточнике вскоре образуются новые конкременты.

• Распространенный способ терапии больных с МКБ заключается в эндоскопическом введении в пред- и послеоперационном периодах препарата «Пиобактериофаг» в дозировке 0,3 мл на 1 кг массы тела, три раза в день, в течение 5-7 дней.
• Также для устранения вторичного инфицирования мочевыделительной системы применяется «Иммуновенин». Доза 50 мл вводится внутривенно капельно по 30-40 капель в минуту. На курс лечения применяется 2 инфузии, по одной в сутки.

Данные методы помогут восстановиться после операции.

Лечение после операции

Открытая операция по удалению почечного камня (пиелолитотомия) осуществляется под общим наркозом. Перед ее проведением пациент сдает анализы крови (общий, биохимический, на сахар и на скорость коагуляции), анализ мочи и проходит предоперационную подготовку.

В процессе пиелолитотомии со стороны больной почки делается 10-сантиметровый разрез: рассекается кожа, подкожная клетчатка и мышцы. Затем разрезается сама почка, и из нее удаляется камень. После этого рана послойно ушивается. Этот способ считается радикальным, но используется не часто из-за высокой травматичности и длительного периода реабилитации.

Вставать и принимать пищу пациенту разрешается через сутки, катетер для оттока мочи удаляют на 3 день, дренаж через 5 дней. В течение недели ежедневно делаются перевязки, затем снимают швы. Весь реабилитационный период занимает около 2–3 недель, в это время рекомендуется носить поддерживающий бандаж и избегать физических нагрузок.

Этот вид хирургического лечения носит название контактной литотрипсии. Он минимально травматичен, поскольку инструмент для удаления солевых отложений проводится через естественные пути ― мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и мочеточник.

Сначала таким путем вводится уретероскоп (гибкий щуп с объективом или мини-видеокамерой), с помощью которого хирург уточняет расположение и размеры конкремента. Затем к почке подводится устройство для разрушения солевого образования. В качестве энергии в литотрипторах используются ультразвук, лазерный луч, ударная волна или импульс электрического тока.

После дробления камня его мелкие фрагменты удаляются через мочеточник специальным инструментом, или выходят самостоятельно, с током мочи. Вся процедура продолжается 0,5–1,5 часа. Период реабилитации отсутствует, подготовка к операции включает анализы крови и мочи, УЗИ почек и мочеточников, экскреторную урографию.

Противопоказаниями к проведению контактной литотрипсии служат:

• беременность;
• наличие кардиостимулятора;
• инфекционные и острые воспалительные заболевания мочевыводящих органов;
• нарушения свертываемости крови.

Когда у пациента диагностируют мочекаменную болезнь и камни при этом небольшого размера, то врач может назначить медикаментозную терапию. Для лечения данного заболевания врачи назначают лекарственные препараты разного спектра действия.

1. Спазмолитики — лекарственные препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры. Мочекаменная болезнь всегда сопровождается болевым синдромом, а спазмолитики помогают ее устранить. Когда гладкая мускулатура расслаблена, то процесс выведения камней проходит безболезненно и быстро. В таких случаях можно воспользоваться Но-шпой, Галидором, Дипроеном и Папаверином.
2. Обезболивающие препараты. Их назначают в комплексе с спазмолитическими препаратами, чтобы быстрее устранить болевой синдром. для этого подходит Анальгин, Пенталгин, Баралгин  и Темпалгин.
3. Антибиотики. Назначают для профилактики воспалительных процессов в мочевыводящем канале. Назначить антибиотик может только лечащий врач. самостоятельное лечение может привести к негативным последствиям.
4. Лечение уратов проводится аллопуринолами. В данную группу лекарственных препаратов входят: Пуринол, Милурит, Аллозим.
5. Оксалатные камни лечатся литолическими травяными сборами. Помимо этого, они способствуют улучшению метаболизма.

Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:

• лазерная литотрипсия или дробление камней в почках ультразвуком, когда аппарат протягивается непосредственно к месту расположения конкремента через кожу, стоят от 6,5 тысяч до 80 000 рублей;
• дистанционный метод обойдется от 8 000 до 88 000 рублей;
• в зависимости от сложности, стоимость оперативного вмешательства колеблется от 10 000 — 120 000 рублей.

Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно — первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки.

Цистолитотомия – удаление камней мочевого пузыря через разрез его стенки сегодня выполняется только в 5% всех случаев мочекаменной болезни. Метод показан при невозможности использования цистоскопа (при слишком узких мочевыводящих путях) и при очень больших размерах камня.

Эффективность – 85-90%.

У каждого из этих методов есть определенные показания, противопоказания и осложнения, поэтому определить способ лечения в том или ином случае и просчитать все возможные риски может только врач. За врачебной помощью лучше обращаться в медицинские центры, которые располагают всеми возможностями для лечения мочекаменной болезни, в том числе и самыми современными неинвазивными и малоинвазивными методиками.

В «Бест Клиник» вы можете получить квалифицированную консультацию уролога, пройти полную диагностику и лечение органов мочевыводящей системы с применением высокотехнологичных, безопасных и самых эффективных методик. Для записи на прием к врачу «Бест Клиник» воспользуйтесь любым предоставленным на сайте способом связи: бесплатный Skype звонок, обратный звонок с сайта или форма записи к врачу.

Если камни в мочеточнике не подлежат самостоятельному отхождению из-за больших размеров либо состава, то уролог рекомендует хирургическое вмешательство, которое в нашем медицинском центре осуществляют малоинвазивными методами, без вскрытия брюшной полости.

Наши урологи проводят удаление камня путем:

• уретероскопии;
• лазерной литотрипсии.

При уретероскопии применяют специальный прибор — уретероскоп. Он оснащен щипцами для извлечения конкрементов и особой «корзинкой». Уретероскоп вводят в мочеточник естественным путем через мочеиспускательный канал. Удаление камня проводят под визуальным контролем.

В случае литотрипсии дробят конкременты при помощи лазерного луча, а затем извлекают образовавшиеся фрагменты. Лазер способен раздробить даже самые твердые конкременты, не травмируя мягких тканей. Процедуру проводят через мочеиспускательный канал.

Удаление камня из мочеточника в специализированной клинике Uclinica производится безопасно и в комфортных условиях. У нас оборудован дневной стационар, в котором каждый пациент после удаления камней сможет отдохнуть под внимательным наблюдением медицинского персонала и лечащего врача. Также разрешается присутствие посетителей, которое не ограничивается во времени.

В распоряжении наших пациентов:

• уютные двухместные палаты;
• удобные кровати, оснащенные ортопедическими матрасами;
• туалетные и душевые комнаты.

Не игнорируйте неприятные симптомы. При отсутствии лечения камни в мочеточнике способны спровоцировать серьезные осложнений, стать причиной инвалидности и даже привести к летальному исходу. Только специалист сможет поставить правильный диагноз, установить причину болезни и подобрать эффективный метод лечения.

Записаться на прием к урологу Uclinica можно по телефону либо при помощи онлайн формы.

Показания к применению

Внедрение малоинвазивных методик в хирургическую практику означает, что у врачей появляется больше возможностей помочь пациентам, уменьшив причиняемый вмешательством вред. Тем не менее операция по удалению камней из мочевого пузыря даже без разреза, остается лечебной процедурой. И должна применяться тогда, когда нужно.

Поводом для назначения процедуры часто становится сам факт наличия в полости органа конкремента. А его появление могут спровоцировать несколько факторов:

• опущение камня из почек;
• застойные явления (например – при увеличении простаты);
• последствия ранее перенесенных операций на пузыре (остатки не удаленной лигатуры);
• аномалии стенки мочевого пузыря — дивертикулы.

Количество конкрементов может быть разным. Чаще встречаются одиночные камни приличных размеров. Однако попадаются случаи, когда в мочевом пузыре обнаруживают несколько камешков различной величины. Всех их объединяет то, что они не могут выйти наружу через уретру.После цистолитотрипсии, фрагменты мелкого размера могут покинуть мочевой пузырь физиологическим путем – с мочой. Если нужно, врач сразу после дробления может их извлечь при помощи специального инструмента. Манипуляция называется цистолапаксией.

Благодаря выдающемуся профессионализму и совершенному оборудованию, хирурги клиники Биляка успешно проводят удаление камней из мочевого пузыря даже в непростых случаях.

Первое, что привлекает внимание пациентов – это отсутствие операции как таковой. Хотя манипуляция и проводится под общим обезболиванием, всем остальным значительно превосходит традиционные методики.

1. Безопасна. Избегнув разреза, предупреждаются многие риски для пациентов: нет кровопотери, не нужны швы, нет предпосылок для развития инфекционных осложнений.
2. Щадящая. Стенки полостного органа не повреждаются.
3. Профилактика рецидивов. Опыт врачей клиники позволяет попутно устранить аденому простаты или дивертикул стенки, которые могли бы спровоцировать повторное появление камней.
4. Длительность до 1 часа.
5. Сокращенный до минимума послеоперационный период редко длится больше суток.

Ведущим принципом, заложенным в основу работы нашей клиники, является индивидуальный подход к лечению каждого пациента, которому производится дробление камней в мочевом пузыре, отзывы и результаты лечения подтверждают высокий профессионализм врачей клиники.

Регулярные стажировки врачей в зарубежных клиниках развитых стран и богатый собственный опыт воплощаются в неизменно эффективный результат в каждом отдельном случае.

В клинике Билякаопытные специалисты с помощью новейших технологийэндоскопическим методом под индивидуально подобранной анестезией выполнят дробление камней в мочевом пузыре. Цена включает в себя не толькомалоинвазивную операцию, но и все необходимые медицинские послеоперационные манипуляции.

Пациенту предоставляется круглосуточный уход с медикаментозным обеспечением. Они проживают в отдельных палатах с комфортными условиями санаторного типа. Диетическое питание с применением натуральных экологических чистых продуктов ускоряет выздоровление. Реабилитация проходит в доброжелательной психологической обстановке, для каждого пациента составляется индивидуальный список рекомендаций и ограничений на послеоперационный период для восстановления организма.

Восстановление после вмешательства не отнимает много времени, человек может очень быстро вернуться к привычной жизни. Этому также содействует духовное сопровождение и психологическая поддержка. Каждый пациент при выписке получает профилактические рекомендации, разработанные конкретно для него.

Стоимость операции: 7900 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение врача;
• индивидуальный медсестринский пост;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике;
• питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Суть процедуры

Как выполняется цистолитотрипсия? Ход операции следующий:рабочий инструмент, цистоскоп, заводится в полость мочевого пузыря через уретру, то есть – сквозь мочеиспускательный канал.

Благодаря маленькому диаметру эндоскопа, его можно беспрепятственно завести в полость пузыря и обнаружить камень. Зонд оснащен миниатюрным видеосенсором, который позволяет врачу визуально контролировать весь процесс.

На конце инструмента располагается специальный прибор-насадка, генерирующий звуковые волны сверхвысокой частоты. В обычной среде такие колебания очень быстро затухают и никак не сказываются на состоянии окружающих органов.

Зато если их сосредоточить непосредственно на твердой поверхности камня, энергия волн в полном объеме передается на конкремент. Сверхбыстрые колебания ослабляют связь между его частичками, приводя к нарушению целостности камня.

Иногда крупный камень удается практически распылить до состояния песка. Такой результат следует трактовать, как растворение камней в мочевом пузыре. Оставшийся осадок и мелкие фрагменты уже безопасны и выходят физиологическим путем.

Противопоказания

Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:

• сердечные патологии;
• патологии кровеносной системы;
• период беременности;
• низкий уровень мелких клеток крови, отвечающих за свертываемость;
• киста в почке;
• онкология;
• наличие имплантатов органов;
• любые воспалительные процессы.