Содержание
Показания к применению
Основным показанием к стентированию уретры является стриктура луковичной части мочеиспускательного канала небольшой протяженности при невозможности использования других хирургических методик, применяемых для устранения сужения уретры. Стентирование уретры производится под местной анестезией, может выполняться у пациентов с тяжелыми соматическими заболеваниями, ослабленных больных и лиц старческого возраста.
Основными причинами развития стеноза луковичной части уретры у данных категорий пациентов являются аденома простаты и рак предстательной железы. Стентирование уретры осуществляют на этапе подготовки к основному вмешательству или при невозможности радикального устранения препятствия для оттока мочи.
Предоперационное обследование перед стентированием уретры проводят в амбулаторных условиях. В программу урологических исследований входят урофлуометрия, профилометрия, цистометрия, уретрография, уретроскопия, УЗИ мочевого пузыря, анализ мочи, бакпосев мочи и другие диагностические методики (в зависимости от причин развития патологии).
Общеклиническое обследование включает общий и биохимический анализы крови, RW, тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты, коагулограмму и ЭКГ с расшифровкой. Поскольку стентирование уретры обычно проводят при наличии тяжелой соматической патологии, программу подготовки часто дополняют другими исследованиями и консультациями узких специалистов (кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, пульмонолога, невролога и пр.).
Необходимость в использовании стентов может возникнуть в силу различных факторов — при засорении мочеточника в результате опухолей, инфекций, послеоперационного отека, при онкологических заболеваниях органов мочевой системы и т.д. Его устанавливают для того, чтобы наладить отвод мочи в мочевой пузырь, во время или после урологических хирургических операций (например, при лечении мочекаменной болезни), а также с целью облегчения процесса идентификации мочеточника при операционных манипуляциях, требующих максимального профессионализма от хирурга.
Наиболее типичными заболеваниями, обуславливающими применение стентов, являются:
- Онкологические заболевания мочеточников или их сдавливание в результате опухолей в других органах.
- Пиелонефрит.
- Осложненная беременность.
- Стеноз мочеточника.
- Различные варианты обструкций.
- Камни в почках или мочеточниках.
- Аденома простаты.
- Забрюшинный фиброз.
Продолжительность установки мочеточниковых стентов колеблется от 14 дней до 1 года.
Обратите внимание, что мочеточниковый стент используется только по назначению врача!
Разновидности стентов
Двухпетлевый — это внутренний самоудерживающийся мочеточниковый стент.
Одноплетневый. Данное устройство предназначено для отвода мочи во внешнюю мочесборную систему.
Читайте также:
Конструкция стента определяется анатомическими особенностями больного и задачами, которые ставятся перед приспособлением. Однако большинство стентов отвечают следующим габаритам: длина — от 12 до 30 см, диаметр — от 1,5 до 6 мм. Концы стентов оснащены специальными фиксирующими механизмами в виде спирали, которые обеспечивают их устойчивость.
В компании ООО «М.П.А. медицинские партнеры» вы можете купить мочеточниковый стент от фирмы Coloplast — одного из лидеров в области производства медицинской техники, в частности приспособлений для ухода за стомой и расходных материалов для эндоурологии. Благодаря продукции данного бренда миллионы пациентов во всем мире могут вести полноценную активную жизнь, а медицинскому персоналу стало намного проще обеспечивать больным качественный уход.
Методика проведения
Стентирование уретры осуществляют в условиях операционной на урологическом кресле с использованием эндоскопического оборудования. Область половых органов дезинфицируют, в уретру с помощью шприца с мягким наконечником вводят 10-15 мл 2% раствора новокаина, нагретого до температуры тела. Затем на пенис накладывают специальный зажим на 2-3 минуты и массирующими движениями распределяют анестетик по мочеиспускательному каналу. В качестве альтернативного варианта для обезболивания при стентировании уретры может использоваться гель с лидокаином или ксилокаином.
После этого в наружное отверстие уретры вводят уретроскоп, на наконечник которого обильно нанесено смазывающее вещество. Оборудование проводят до стриктуры мочеиспускательного канала, при необходимости уретротомом рассекают область сужения по специальной методике и устанавливают временный или постоянный стент.
Техника установки имплантата при стентировании уретры зависит от вида и производителя стента. Могут использоваться специальные системы доставки, в которых имплантат находится в сжатом состоянии. После введения конструкция распрямляется, расширяет просвет мочеиспускательного канала и фиксируется к его стенкам.
