Анализ мочи (общий) — нормы, расшифровка общего анализа мочи

Он порекомендовал нам сделать еще одно обследование в частной лаборатории, где имелось более точное современное оборудование, чтобы получить подробные результаты. Мы сделали еще один анализ, по результатам которого врач выявил обезвоживание.

После этого нам пришлось сделать еще ряд исследований, определить причины этого нарушения и восстановить здоровье сына».

В разном возрасте показатели анализов мочи и крови меняются, поэтому часто таблицы имеют возрастные деления. Однако есть значения, которые остаются одинаковыми для детей любого возраста и даже взрослых.

Любые другие проявления, если они не являются индивидуальными особенностями, должны стать сигналом для выяснения причин.

При более глубоком и подробном обследовании детского организма, кроме общего, могут быть назначены другие виды анализов. Часто также проводятся биохимический анализ мочи, исследование по Нечипоренко или по Сулковичу.

Целесообразность таких проверок напрямую зависит от показателей ОАМ, на основании которых педиатр делает вывод функционировании детского организма и в целом о здоровье ребенка. Поэтому важно обращаться только к надежному врачу высокой квалификации.

Он сможет сделать правильные назначения и рекомендации по дальнейшим действиям и нормализации показателей.

По результатам анализа врач может оценить работу мочевыделительной системы, печени, желчного пузыря, кишечника, сердца, эндокринной системы.

• Профилактическое плановое обследование. У детей до года делается трижды: в один, три месяца и в год. У малышей после года анализ рекомендуют сдавать дважды в год. Без клинического анализа мочи и крови не обходится оформление медицинской справки в детский сад и школу. Также врач может назначить анализ перед вакцинацией, если у малыша есть какие-то хронические заболевания, аллергия.
• Диагностика при заболеваниях мочеполовой системы. При малейших подозрениях на проблемы с почками и мочевым пузырем, жалобах ребенка на болезненное мочеиспускание, боли в почках, врач назначает общий анализ мочи.
• Контроль эффективности лечения и наблюдение за течением болезни. После курса терапии лекарственными препаратами назначаются повторные анализы мочи. Также врач может порекомендовать сдать мочу при различных осложнениях и затяжных заболеваниях, частых ОРВИ.
• Бактериальные инфекции. После перенесенных бактериальных инфекций (ангина, скарлатина) в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи через неделю после выздоровления. Это связано с тем, что стрептококковая инфекция может дать осложнения на мочевыделительную систему.

Показатель анализа мочи

Норма у женщин

Цвет

Желтый различного оттенка – от светлого до насыщенного соломенного

Прозрачность

Прозрачная, без видимых примесей

Запах

Специфический, не сильно резкий, не зловонный

рН

слабокислая, 4,5-6,8

Плотность (удельный вес)

1,011-1,020 г/л

Белок

Отсутствует или не превышает 0,033 г/л

Кетоновые тела

Не выявляются

Глюкоза

Отсутствует

Уробилиноген

До 10 мг/л

Билирубин

Не выявляется

Гемоглобин

Не выявляется

Цилиндры

Не выявляется

Бактерии

Отсутствуют

Грибки

Не выявляются

Соли

Отсутствуют

Паразиты и простейшие

Не выявляются

Лейкоциты

Не более 3 в поле зрения

Клетки эпителия

До 10 в поле зрения

Эритроциты

До 3 в поле зрения

Результат анализа обычно готов уже в течение часа после сдачи, в некоторых лабораториях на это может потребоваться несколько часов. Рассмотрим подробнее каждый показатель.

Расшифровка анализа мочи у детей таблица

Цвет мочи

С оценки цвета жидкости начинается расшифровка анализа мочи. У взрослых норма – это оттенки от светло-желтого до насыщенного соломенного. Другие цветовые вариации свидетельствуют о нарушениях в работе органов. Отклонения бывают следующие:

• Бледная моча – говорит о чрезмерном потреблении жидкости, дисфункции поджелудочной (сахарный и несахарный диабет) и почечной недостаточности.
• Цвет охры – классическое обезвоживание от интоксикации или сердечная недостаточность.
• Коричневая моча – заболевание печени (гепатит, цирроз), разрушение эритроцитов после некоторых инфекций, особенно после малярии.
• Ярко-красный оттенок – наличие крови в моче. Может быть вызван наличием камней в мочевом пузыре, инфарктом почки, пиелонефритом (острое течение), раком мочевыводящих путей.
• Блекло-красный цвет свидетельствует об обильном потреблении «красящих фруктов»: свеклы, моркови, винограда, черной смородины. Опасности не представляет.
• Красно-коричневая моча – следствие приема сульфаниламидов.
• Сероватый оттенок с выраженным осадком – камни в почке, туберкулез или инфаркт почки, быстрое разрушение эритроцитов. Применение стрептоцида и пирамидона также придает такой оттенок.
• Черный цвет – заболевание Микелли (наследственная форма анемии), меланома.

На цвет мочи влияет пища, принятая за сутки до ее сдачи. Чтобы узнать точный результат не желательно есть красящие фрукты и принимать вышеуказанные препараты.

Уровень прозрачности

Моча не должна мутнеть в течение 2 часов после ее забора. Допустимо небольшое присутствие слизи и клеток эпителия. Потеря прозрачности возможна, если в жидкости содержаться:

• Лейкоциты – цистит, пиелонефрит;
• Эритроциты – простатит, мочекаменная болезнь, рак;
• Белковые клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• Бактерии – бактериальный цистит, пиелонефрит;
• Чрезмерное количество эпителия – почечная недостаточность;
• Выпадение мелового осадка – мочекаменная болезнь.

На прозрачность мочи в большинстве влияет здоровье почек. Кроме того, помутнение может появиться, если не соблюдать гигиену при заборе анализа. Поэтому при выявлении патологических отклонений показано провести повторное исследование с другой порцией мочи.

Запах мочи

Сданный анализ может иметь едва уловимый запах. Появление специфического аромата свидетельствует о воспалительных и гнилостных процессах в мочевыводящих путях:

• Присутствие ацетоновых ноток в запахе говорит о диабете;
• Схожесть запаха с калом говорит о наличии свища из прямой кишки;
• Аммиак чувствуется в моче из-за процессов брожения, вызванных циститом;
• Запах гнили вызван гангреной мочевыводящих путей.

Очень неприятный аромат имеет моча, если в организм поступал чеснок или хрен.

Удельный вес (S. G.)

Нормальная относительная плотность мочи у взрослого человека – от 1,005 до 1,028. Увеличенный удельный вес вызван недостатком потребляемой жидкости или ее чрезмерной растратой организмом (рвота, понос, лихорадка, избыточные физические нагрузки с повышенным потоотделением).

Показатель ниже нормы вызван почечной недостаточностью. Также высокий коэффициент может быть оправдан потреблением большого объема жидкости или приемом мочегонных средств. Более точную картину удельного веса покажет проба Зимницкого – сдача анализа в течение суток – сбирается 8 порций каждые 3 часа.

PH мочи (уровень кислотности)

Кислотность в организме меняется на протяжении дня, поэтому анализ и сдается натощак. В ходе фильтрации почки выводят водородные ионы из состава крови. Норма PH-показателя мочи – 4-7.

Если показатель PH выше 7:

• Увеличение количества калия и паратгормонов в крови;
• Недостаток животной пищи;
• Метаболический, дыхательный алкалоз;
• Инфекция мочевых каналов.

Показатель кислотности увеличивается при приеме лекарственных средств на основе адреналина и никотинамида.

Если показатель PH ниже 4:

• Снижение количества калия в крови;
• Обезвоживание, голодание, повышенная температура;
• Сахарный диабет;
• Обильное потребление мясных продуктов.

Показатель кислотности уменьшается при приеме диакарба, аспирина, метионина.

Белок в моче (PRO)

В норме белка в моче не должно быть (PRO neg). Расшифровка neg – отсутствие какого-либо компонента в карточке результата общего анализа. Следы белка обнаруживаются после интенсивных физических нагрузок или переохлаждения.

• Стабильный положительный фактор PRO говорит о хроническом пиелонефрите и гипертонии.

Глюкоза в общем анализе мочи (GLU)

Присутствие сахара в моче свидетельствует о проблемах с поджелудочной железой. У пациента диагностируется обычно острый панкреатит, сахарный диабет либо чрезмерное присутствие углеводов в рационе питания.

Кетоновые тела (KET)

Этот показатель нарушается у людей, которые изменяют питание с целью похудеть. Положительный эффект диеты заметен, если кетоны в моче присутствуют. Обусловлено это тем, что организм синтезирует собственные жировые запасы.

• Медицинские причины: сахарный диабет, острый панкреатит, гликогеновая болезнь.

Билирубин (BIL)

В здоровом организме взрослого человека билирубин отсутствует. Его наличие свидетельствует о заболеваниях печени:

• Цирроз;
• Вирусный гепатит;
• Холестаз;
• Подпеченочная желтуха.

Подобное действие на результаты анализа оказывает алкоголь и другие токсические вещества, потребляемые накануне. При хроническом алкоголизме патологические изменения носят стойкий характер.

Уробилиноген (URO)

Присутствие уробилиногена говорит о том, что желчь поступает в тонкий кишечник в избытке. Характерные заболевания – запор, желтуха и начальные поражения печени.

Гемоглобин в анализе мочи

В норме этот показатель должен быть отрицательным. Если гемоглобин, появившийся при распаде эритроцитов, попадает мочу, значит, у пациента имеется одна из нижеуказанных патологий:

• Обширный инфаркт;
• Малярия;
• Краш-синдром (повреждение мышц при травмах);
• Отравление сульфидами или грибами;
• Кровотечение в мочевыводящей системе.

Гемоглобин в незначительном количестве присутствует в моче в норме после переливания крови.

Эритроциты (BLD)

BLD-расшифровка должна иметь не более 3 единиц эритроцитов у женщин и не более 1 у мужчин. Если в моче обнаружено скопление красных кровяных тел, значит, есть серьезные проблемы с почками:

• Гломерулонефрит;
• Нефротический синдром, инфаркт почки;
• Мочекаменная болезнь.

Лейкоциты (LEU)

LEU-расшифровка допускает до 6 лейкоцитов в моче у женщин и до 3 у мужчин. Именно этот показатель считается индикатором наличия заболеваний мочевыводящей системы и почек. Диагноз при лейкоцитурии может быть абсолютно любым, необходимо УЗИ почек и мочевого пузыря.

Эпителиальные клетки

Клетки эпителия в норме должны присутствовать в анализе в небольших количествах – до 10. Больший показатель говорит о наличии воспалительного процесса. В лабораторных условиях можно выяснить эпителий, какого органа присутствует. Это поможет в установлении диагноза.

Цилиндры, соли, бактерии и паразиты в норме в моче практически отсутствуют. Эти показатели не всегда говорят о наличии заболевания мочевыводящих путей. Скорее, речь идет о нарушениях правил при заборе мочи.

Представляем таблицу, заглянув в которую родители смогут немного сориентироваться относительно результатов общего анализа мочи их ребенка. Более точную расшифровку можно будет получить у врача.

ПоказательЗначение показателяНормаХарактеристика отклонений от нормыЦвет образцаЗависит от количества пигментов в образце. На значение показателя могут влиять такие факторы, как прием медикаментов или особенности питания.Нормой считается бледно-желтый цвет мочи, по оттенку ближе к соломенному.Цвет от темно-желтого до коричневого – желтуха.

Красный цвет – при полученных травмах, при развитии мочекаменной болезни гломерулонефрите.

Бесцветный образец или очень бледный бывает при сахарном диабете

Моча цвета мясных помоев встречается у больных гломерулонефритом, при наличии камней в почках, туберкулезе почки или при инфаркте.

Черный цвет – меланома.

Запах образцаЗависит от количества эфирных масел в образце. На значение физического показателя могут влиять особенности питания человека, прием медикаментов и другие факторы.В норме специфический запах образца мочи, но не резкий. Резкий аромат свидетельствует о наличии заболевания.Резкий аромат мочи ребенка говорит о том, что в организме есть инфекция, ребенок обезвожен или у него развивается сахарный диабет.Прозрачность образцаПоказатель, указывающий на возможное помутнение образца мочи.

Если до момента сдачи собранного образца, он длительное время стоял, то он тоже может помутнеть из-за выстаивания в нем солей.

В норме образец мочи должен быть прозрачным.Помутнение может быть связано с повышенным уровнем в образце уратов, фосфатов, карбонатов, эритроцитов, лейкоцитов, эпителия или мочевой кислоты. Если моча мутная, нужно отслеживать другие показатели.Кислотность образцаПоказатель, зависящий от количественного соотношения и щелочей и кислот в образце мочи. Зависит в основном от особенностей питания и уровня физических нагрузок у человека.В норме должна быть нейтральной (рН 7) или слабокислой (рН от 5 до 7).Пониженная кислотность наблюдается при:

— патологических нарушениях почек;

— наличии инфекций в мочевыводящей системе;

— различных опухолях мочевыводящей системы;

— продолжительной рвоте вследствие отравлений и заболеваний;

— вегетарианстве;

— избыточном уровне калия в организме.

Повышенная кислотность наблюдается при:

— развитии сахарного диабета;

— употреблении в пищу мяса в больших количествах;

— обезвоживании;

— лихорадке;

— дефиците калия в организме.

Плотность образцаЗначение этого показателя зависит от количества растворенных в моче веществ.Норма этого показателя различается в зависимости от возраста ребенка:

— от рождения до 10 дней – 1,008-1,018;

— до 6-месячного возраста 1,002-1,004;

— в 6-12 месяцев – 1,006-1,010;

— в 1-5-лет – 1,010-1,020;

— в 5-10-лет – 1,008-1,022,

— старше 10 лет – 1,011-1,025.

Плотность мочи снижается при нарушении в работе почек, большом потреблении жидкости, приеме мочегонных препаратов, при малом потреблении мяса и белковой пищи, а также при несахарном диабете.

Повышается этот показатель при инфекциях, сахарном диабете, обезвоживании организма, при лечении антибактериальными препаратами, при патологиях паренхимы почек.

БелокОрганические вещества, содержащие аминокислоты.В норме у новорожденных допускается содержание белка до 5 г/литр. Также появление белка в моче может свидетельствовать о значительных физических нагрузках на организм.Заболевания, при которых отмечается содержание белка в моче:

— пиелонефрит;

— гломерулонефрит;

— аллергические проявления

— злокачественные опухоли;

— развивающаяся эпилепсия;

— сердечная недостаточность.

ГлюкозаПри повышенной концентрации глюкозы в крови, она может попадать в мочу.В норме в детском возрасте глюкоза может периодически появляться в моче при употреблении углеводистой пищи.Глюкоза в моче может быть причиной:

— сахарного диабета;

— развития нефрита;

— при эндокринных нарушениях.

БилирубинЭтот показатель представляет собой желчный пигмент, в моче появляется вследствие увеличения своей концентрации с крови.В норме в образце должен отсутствовать.Наличие билирубина в моче является причиной болезней желчного пузыря или почечной недостаточности.УробилиногенЭтот показатель представляет собой желчный пигмент, образуется в кишечнике из билирубина.В норме в образце должен отсутствовать.Наличие уробилиногена в моче является причиной гемолитической формы развивающейся желтухи, поражений кишечника и печени.Кетоновые телаТоксичные вещества и соединения, которые образуются в результате углеводного и жирового обмена в организмеВ норме встречаются у детей, которые сидят на низкоуглеводной диете.Кетонурия отмечается у детей, с тиреотоксикозом, сахарным диабетом, острым панкреатитом. Характерен этот симптом и для случаев голодания у детей или многократной рвоты.

• Цвет. Изменения цвета может быть связано с пищей, объемом жидкости, приемом лекарств, витаминов или же говорит о патологических отклонениях. Краснота мочи может свидетельствовать о содержащихся в ней эритроцитах (бывает при циститах, камнях в почках, болезнях мочевого пузыря, интоксикациях). Белый цвет указывает на наличие жиров, лимфы, фосфатов (бывает при болезнях мочеполовой системы, онкозаболеваниях, туберкулезе почек). Темно-желтый оттенок говорит об обезвоживании, болезнях сердца, печени. Моча с зеленоватым и коричневатым цветом может показывать билирубин, бывает при застое желчи, заболеваниях печени, желчного пузыря, гнойных воспалительных процессах.
• Прозрачность. У здорового ребенка моча должна быть прозрачной и чистой. Если в ней обнаруживаются какие-либо видимые примеси, если она мутная, это может говорить о наличии: белка, лейкоцитов, эритроцитов, солей, эпителия, бактерий. Бывают ситуации, когда моча мутная, но в ней не находят никаких опасных веществ. Тогда мудрый врач предложит оставить малыша, который хорошо себя чувствует, в покое и не выискивать у него болезни. Также нужно помнить, что моча мутнеет при контакте с кислородом, нарушении правил сбора и сроков доставки материла в лабораторию.
• Объем. Для общего анализа объем мочи не столь важен. Даже 10 мл жидкости бывает достаточно. Объем важен для других методов исследования, когда собирают мочу в течение суток (суточный диурез). Каковы нормальные суточные объемы у детей разных возрастов? Новорожденные — 330 мл, малыши от 1 до 2 лет — 470 мл, дети от 2 до 5 — 560 мл, от 5 до 8 — 680 мл, от 8 до 12 — 850 мл, от 12 до 14 — 1000 мл.
• Удельный вес. Иными словами — это плотность мочи. Она показывает степень фильтрации почек. Плотность мочи меняется на протяжении суток. На это влияет климат, потребляемая жидкость, качество и тип питания, возраст ребенка. Снижение удельного веса бывает при избытке жидкости в организме, нефритах, при терапии мочегонными лекарствами. Высокая плотность (или удельный вес) может говорить о почечной недостаточности, нарушениях эндокринной системы, дефиците жидкости.
• Глюкоза. Нормальный анализ мочи у детей исключает наличие глюкозы (сахара). Ее присутствие может говорить о таких болезнях: сахарный диабет, панкреатит, сепсис. Но также появление сахара может спровоцировать избыточное употребление сладостей накануне анализа, стрессы, физические нагрузки. Подробнее о сахаре в моче у детей читайте в другой нашей статье.
• Билирубин. Билирубин выводится из организма через кишечник. Присутствие желчного пигмента в моче даже в малых дозах нельзя оставлять без внимания. Нарушение функций выведения билирубина и попадание его в почки говорит о заболеваниях печени и желчного пузыря.
• Ацетон, или кетоновые тела. В результате распада белков и жиров образуется не только необходимая организму глюкоза, но и токсические кетоновые тела. Ацетон в моче может появиться при длительном голодании или, наоборот, переедании, несбалансированном питании, отравлениях, физическом и эмоциональном переутомлении, интеллектуальном напряжении. Также ацетон может быть связан с серьезными заболеваниями, например: сахарный диабет, кишечная инфекция, гормональные нарушения. Если у ребенка в анализе обнаружен ацетон, чаще всего это говорит о временном нарушении. Но без внимания врача это отклонение оставлять нельзя.
• Кислотно-щелочная реакция. В норме моча должна иметь нейтральную или слабую кислую реакцию. hH зависит от типа питания и сочетания продуктов. Например, мясо окисляет организм, а овощи — выщелачивают. Но также кислая реакция бывает при ряде заболеваний: сердечная недостаточность, острый нефрит, подагра, сахарный диабет. Щелочная реакция возможна при почечной недостаточности, рвоте, острых инфекциях мочевого пузыря, почек, гипервентиляции легких.
• Белок. Невысокий белок в моче может быть связан с физическими, психоэмоциональными нагрузками, стрессом, переохлаждением. В повторных анализах вещество может быть не обнаружено. Степень белка в моче может быть легкая, умеренная, высокая. Как правило, наличие белка связано с заболеваниями мочевыводящих путей. Подробнее о причинах повышения белка в моче читайте в другой нашей статье.
• Уробилиноген. Это продукт переработанного в кишечнике билирубина, который попадает в кровь и печень. Основная часть уробилиногена в здоровом организме связывается печенью. Какая-то доля попадает в почки и выводится с мочой. Если в моче ребенка обнаружены отклонения от нормы, это может говорить о заболеваниях кишечника и печени.
• Лейкоциты. Сокращение «в п/з» или «в п/зр», которое можно видеть в бланке, расшифровывается как «в поле зрения». Оно указывает на то количество клеток, которое попадает в поле зрения при исследовании материала под микроскопом. Превышение нормальных показателей лейкоцитов говорит об остром или хроническом воспалении мочевыводящих путей. Чаще всего бывает при циститах, пиелонефритах. Очень высокое содержание может указывать на гнойный процесс. О нормах лейкоцитов в моче у детей, причинах их повышения и расшифровке результатов читайте в другой нашей статье.
• Эритроциты. В норме должны отсутствовать в анализе. Иногда небольшое количество крови в моче может стать результатом большой физической нагрузки. Эритроциты содержатся в урине при травмах почек, циститах, болезнях почек и других заболеваниях. О причинах повышенных эритроцитов в моче у ребенка читайте в другой нашей статье.
• Цилиндры. Это различные белковые и другие клеточные структуры цилиндрической формы. Они обычно обнаруживаются в моче вместе с белком. Различают зернистые, эритроцитарные, лейкоцитарные, эпителиальные, пигментные и другие виды цилиндров. Обнаружение этих структур может говорить о нарушении функций почек. По разновидности цилиндров и их объему доктор может дифференцировать диагноз.
• Эпителий. Эпителиальные клетки попадают в мочу из слизистой мочевыводящих путей. Превышение нормы может говорить о воспалении мочевыводящих путей. Различают три вида эпителиальных клеток: плоские, переходные, почечные. Небольшое количество всех клеток эпителия в моче допустимо. Превышение нормы говорит об инфекции, воспалении в органах мочевой системы.
• Соли. Иногда обнаруживаются соли фосфорной, мочевой, щавелевой кислоты. Их содержание в моче чаще всего связано с мочекаменной болезнью, вирусным гепатитом, циститом, подагрой, сахарным диабетом. Также появление солей щавелевой кислоты может объясняться избыточным употреблением фруктов и овощей.
• Бактерии. В норме бактерии, как и грибы, в моче должны отсутствовать. Если они обнаружены, врач дает направление на бакпосев мочи. Если в анализе обнаружены грибы Candida, это может указывать на ослабление иммунной системы после антибиотикотерапии или кандидоз.
• Слизь. В норме ее не бывает в моче вообще. Увеличение слизи указывает на воспаление в мочевыводящих путях.

ПоказательНормаЦветСоломенно-желтаяПрозрачностьМаксимальнаяПлотностьот 0 до 24 месяцев 1002–1005

от двух до 5 лет 1012–1020

РеакцияСлабокислаяГлюкозаНетБелокНетЭпителийот 1 до 2Цилиндрыот 0 до 2Лейкоцитыот 0 до 6Эритроцитыот 0 до 2СолиНетСлизьНетГрибки и бактерииОтсутствуют

Экспресс-анализ в домашних условиях

Иногда родителей пугает непонятный осадок в горшке малыша. В домашних условиях можно провести мини-экспресс тест, который позволит определить, что стало причиной помутнения мочи вашего ребенка: избыток солей или инфекция. Соберите мочу в стеклянную банку, закройте ее крышкой и нагрейте на водяной бане.