Урологические операции на простате в москве

С прогрессированием недуга развивается декомпенсация процесса, а затем появляются застойные явления. Длительный застой мочи приводит к множеству осложнений:

• воспаление почечных лоханок, чашечек и межуточной ткани (пиелонефрит), в некоторых случаях развивается даже абсцесс и карбункул почки;
• нарушение почечной функции и развитие острой почечной недостаточности или хронической болезни почек;

• острый или хронический цистит (воспаление мочевого пузыря);
• почечнокаменная болезнь и почечные колики;
• кровь в моче (гематурия), а длительная гематурия может привести к анемии;
• инконтиненция (недержание мочи).

Аденома имеет два важных отличия от аденокарциномы (рака простаты). Аденома – это доброкачественное новообразование, которое медленно растет и никогда не выходит за пределы капсулы предстательной железы. В медицине такой рост называется неинвазивным. Опухолевый узел насквозь прорастает капсулу простаты, быстро распространяясь на жировую клетчатку и соседние органы малого таза (инвазивный рост).

Второе отличие заключается в том, что доброкачественная гиперплазия не приводит к образованию метастазов. Злокачественное новообразование, наоборот, всегда распространяется по организму путем метастазирования на тазовые и отдаленные лимфоузлы, поражает печень, кишечник, легкие, кости и другие анатомические структуры. Это приводит к резкому ухудшению общего состояния пациента: появляется выраженная слабость, снижается масса тела, пропадает аппетит.

Современной медициной доказано, что между аденомой и аденокарциномой нет никакой этиопатогенетической связи. Это значит, что аденоматозный узел всегда имеет неинвазивный рост и не озлокачествляется. Именно поэтому переход доброкачественной гиперплазии в рак невозможен.

ТУР простаты – один из самых безопасных методов хирургического лечения предстательной железы. Но, как всякая операция, ТУР простаты может вызвать осложнения – как ранние, так и поздние.

Ранние осложнения

Кровотечение. Если вы заметите кровь в моче, не волнуйтесь – это вполне нормально после ТУР простаты. Но если кровь сохраняется в течение нескольких дней, немедленно сообщите об этом нашим специалистам.

Инфекция. Инфекции мочевых путей могут возникнуть, если долго используется катетер для вывода мочи.

Проблемы мочеиспускания. Недержание мочи – обычное явление после ТУР простаты. Как правило, оно проходит в течение месяца. Кратковременные задержки мочи могут быть в первые несколько дней после операции – именно поэтому чаще всего устанавливают катетер.

ТУР-синдром. Это синдром водной интоксикации организма, который встречается крайне редко и требует обязательного приёма диуретиков.

Поздние осложнения

Ретроградная эякуляция. Ретроградная эякуляция, или сухой оргазм, встречается часто: сперма выбрасывается не наружу через мочеиспускательный канал, а в мочевой пузырь. На сексуальные ощущения это не влияет, но сводит на нет возможность иметь детей. Если у вас разовьется это осложнение, не переживайте и сразу сообщите об этом нашим специалистам, которые помогут вам.

Эректильная дисфункция. Слабая эрекция после ТУР простаты – крайне редкое осложнение, которое встречается у единиц.

Недержание мочи. Временное недержание мочи встречается часто после ТУР простаты, но иногда впоследствии у некоторых мужчин это может перерасти в хроническую патологию. Чтобы этого избежать, вовремя дайте знать нашим специалистам, как только заметите, что недержание мочи случается с вами всё чаще.

Повторная хирургия. Около 10% мужчин, которым была сделана ТУР простаты, требуется повторная операция в течение 7 лет. Почему? Иногда в уретре образуются серьёзные рубцы, которые могут спровоцировать непроходимость. Избавиться от них можно только хирургически.

В каких клиниках Москвы проводится лечение аденомы простаты?

Удаление аденомы может осуществляться консервативными или оперативными методами.

Чтобы облегчить мочеиспускание, назначают а-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы, препараты растительного происхождения. Если отток мочи не нарушен, но имеется воспаление, то применяют противовоспалительные и антибактериальные лекарства.

На ранних стадиях гиперплазия успешно лечится. Удается остановить рост опухоли и предотвратить проблемы. В запущенных случаях лечение усложняется, а риск осложнений повышается.

Хирургическое удаление аденомы простаты рекомендовано при:

• больших размерах опухоли;
• сильном сужении уретры и задержке мочи;
• быстром прогрессировании гиперплазии;
• камнях мочевого пузыря;
• хронической почечной недостаточности;
• кровотечениях;
• неэффективности медикаментозного лечения.

Операция противопоказана при:

• острой почечной недостаточности;
• остром цистите, пиелонефрите или простатите;
• острых инфекционных болезнях;
• аневризме аорты;
• тяжелых некомпенсированных заболеваниях легких и сердечно-сосудистой системы.

Лапароскопическая хирургия предстательной железы при аденоме больших размеров (более 100 см3) и раке предстательной железы является необходимым требованием успешного лечения этих заболеваний с учетом современных тенденций развития урологии.

В НИИ урологии лапароскопические операции при заболеваниях предстательной железы активно выполняются в течение последних 10 лет. К этим операциях относятся лапароскопическая или ретроперитонеоскопическая радикальная простатэктомия (при раке предстательной железы), а также ретроперитонеоскопическая аденомэктомия (при аденоме предстательной железы).

В настоящее время в НИИ урологии, в сотрудничестве с ведущими клиниками Европы и США, накоплен богатейших опыт выполнения этих операций (более 500). Все операции выполняются в рамках квот на бесплатной основе. Оформление квоты занимает не более 10 дней, операция – на следующий день после госпитализации.

Показания к выполнению лапароскопических операций при заболеваниях предстательной железы:

1. Локализованная форма рака предстательной железы (т.е. рак предстательной железы без метастазов).
2. Аденома предстательной железы (объем предстательной железы более 100 см3).

Преимущества лапароскопических операций:

• Улучшение визуализации в ходе выполнения операций.
• Ранняя активизация больного (1 сутки после операции), через 6 часов разрешают прием жидкости, через 12 часов – жидкой пищи. Полноценное питание в общем режиме через 1 сутки после ЛРПЭ.
• Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде.
• Уменьшение сроков госпитализации до 7-8 дней.
• Косметический эффект (5 разрезов от 3 до 5 мм).

Аденома простаты — доброкачественное образование, появление одного или нескольких узелков в органе, которые постепенно увеличиваются в размерах. Это устаревшее название, сейчас патология классифицируется как доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). О том, как лечить аденому простаты, каким образом проводится операция, какие цены и где в Москве можно вылечить заболевание, читайте далее.

Подготовка к оперативному лечению заболевания предполагает проведение следующих исследований:

1. Общий анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (чтобы оценить состояние почек).
3. Исследование свертываемости крови.
4. ЭКГ проводится с целью исключения возможных осложнений со стороны сердца и сосудов.

Операция может проводиться одним из методов:

1. Трансуретральная эндоурологическая терапия

Здесь используется роликовый электрод, с помощью которого поврежденный участок органа выжигается, после чего происходит подсушивание и коагуляция. Данный метод эффективен при небольших размерах предстательной железы, он существенно снижает риск возникновения кровотечения.

1. Электроинцизия аденомы простаты

Данная методика отличается от других тем, что не предполагает иссечение поврежденной части органа. Врач рассекает продольно ткани простаты и мочевого пузыря. Метод используется чаще всего в следующих случаях:

• пациенты молодого возраста,
• небольшие размеры органа,
• внутрипузырный рост простаты.

На сегодняшний день в мировой медицине применяют три основных метода для операций на предстательной железе:

Обратите внимание: какой метод выбрать, наши специалисты определят по результатам тщательной диагностики, учитывая ряд факторов, среди которых – само заболевание и степень его тяжести, размеры и форма вашей предстательной железы на момент обследования, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, общее состояние организма и другие.

Еще раз повторимся: прежде чем назначить вам ТУР простаты или любое другое лечение, будь то консервативное или хирургическое, врач назначит вам ряд диагностических процедур, которые помогут поставить точный диагноз.

Что включает непосредственная подготовка перед ТУР простаты:

• За 1 — 1,5 недели до операции прекратите принимать лекарства, которые могут разжижать кровь (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, витамин Е, Клопидогрел, Варфарин и другие)
• Накануне вечером перед операцией побрейте лобковую область и сделайте очистительную клизму
• В ночь перед операцией ничего не ешьте и не пейте после полуночи
• В день операции принимайте только те лекарственные препараты, которые прописали вам наши специалисты

ТУР простаты проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Анестезирующие препараты наши анестезиологи подберут индивидуально – исходя из результатов предварительной диагностики и противопоказаний к тем или иным анестезирующим веществам.

Продолжительность операции зависит от сложности вашего случая и колеблется от 1 до 2,5 часов.

После ТУР простаты вы пробудете у нас в стационаре до тех пор, пока наши специалисты не сочтут, что операция прошла успешно и вашему здоровью ничего не угрожает.

Высокотехнологично

Чтобы проводить ТУР простаты качественно и безопасно для вашего здоровья, мы используем резектоскоп премиум-класса, который позволяет аккуратно удалить патологические ткани и грамотно устранить ряд других патологических нарушений.

Профессионально

Опыт и профессионализм врача – главное условие успешной операции. Только опытный врач может провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на предстательной железе различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР простаты.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi. Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановиться после операции и вернуться к полноценной жизни.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Кто находится в группе риска

Болезни по большей части подвержены мужчины старше 45 лет.

Хотя ученые не могут утверждать на 100%, что является причиной развития аденомы, многие из них сходятся во мнении, что болезнь появляется главным образом из-за нарушения гормонального фона. Т.е. уменьшается количество мужских гормонов и увеличивается доля женских.

Среди других причин, вызывающих аденому простаты можно назвать:

• Воспаление мочеиспускательного канала
• Воспаление почек
• Гиподинамия или при снижении активности организма
• Атеросклероз
• Злоупотребление алкоголем, курение, неправильное питание
• Лишний вес 

Причины гиперплазии

Разрастание тканей провоцируют возрастные гормональные перестройки, происходящие в организме: уменьшение концентрации тестостерона (мужского полового гормона) и повышение содержания эстрогена (женского полового гормона).

В зависимости от степени выраженности клинической картины и от общего состояния пациента врач назначает консервативное или оперативное лечение. Индивидуальный подход к лечению гиперпластического процесса позволяет добиться исчезновения симптоматики и вернуть здоровье пациенту.

К консервативным методам в первую очередь относится медикаментозная терапия. Она особенно эффективна при первых проявлениях болезни и маленьких размерах аденоматозного узла. Используются две группы препаратов: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфаредуктазы. Первые лекарственные средства влияют на тонус мускулатуры мочевыводящих путей, улучшая отток мочи. Вторая группа лекарств препятствует дальнейшему разрастанию железистой ткани за счет блокирования образования избытка стероидных гормонов.

К неоперативным методам также относится множество современных технологий:

• расширение суженого участка уретры (баллонная дилатация);
• криодеструкция и термотерапия;
• коагуляция радиоволнами микроволнового диапазона;
• HIFU-терапия (высокофокусированное ультразвуковое излучение);
• игольчатая абляция.

Оперативные методы лечения являются наиболее оптимальными, потому что позволяют быстро удалить патологическое новообразование и избавить пациента от симптомов болезни. В институте урологии в Москве все оперативные вмешательства проводятся высококвалифицированными специалистами в области урологии и общей хирургии, что сводит к минимуму вероятность развития осложнений во время и после операции.

Малоинвазивные (эндоскопические) операции вытеснили все другие виды операций благодаря своей высокой эффективности, которая сочетается с минимальным объемом хирургического вмешательства. Операции не требуют разрезов и травматизации анатомических структур, поэтому период реконвалесценции пациента сокращается в несколько раз.

Эндоскопические операции проводятся путем введения инструментов в мочеиспускательный канал, а все манипуляции выполняются под видеоконтролем. Операцией выбора является эндоскопическая трансуретральная резекция (ТУР). Но она не показана при больших размерах аденоматозного узла, поэтому в запущенных случаях прибегают к традиционным полостным операциям.

Прогноз и профилактика

контролировать вес тела (размеры предстательной железы находятся в пропорциональной зависимости от массы тела);

соблюдать диету — свести к минимуму потребление животных жиров, красного мяса, мучных изделий, увеличить содержание в рационе овощей и фруктов;

после 45 лет каждый год посещать уролога и делать анализ на ПСА.

Предотвратить возникновение острой задержки мочи при аденоме простаты поможет соблюдение нескольких правил. Необходимо избегать переохлаждения и запоров, не допускать переполнения мочевого пузыря, не злоупотреблять алкогольными напитками (особенно пивом), острыми продуктами и пряностями. Записаться на консультацию в специализированный урологический центр Москвы можно по телефону либо заказав обратный звонок. Цены в клинике доступные для каждого, возможны 20% скидки.

В случае своевременной диагностики и лечения ДГПЖ имеет благоприятный прогноз. Правильно выбранная лечебная тактика полностью избавляет пациента от заболевания, риск рецидива болезни составляет не более 10%. Стоит помнить, что успех лечения зависит не только от медицинского персонала, но и от приверженности пациента к лечению. Следует выполнять все рекомендации лечащего врача и своевременно посещать доктора.

Единственным эффективным методом профилактики разрастания аденомы является ежегодное обследование и наблюдение у уролога. Центр урологии в Москве проводит обследование пациентов по специальным международным скрининговым программам, позволяющим выявить доброкачественное разрастание предстательной железы на ранних сроках.

Фотографии отделения

Основные направления работы урологического отделения:

• восстановление проходимости мочевыводящих путей всех отделов мочевой системы, установка стент-катетера, операция по ликвидации недержания мочи;
• чрескожная малоинвазивная нефростомия, резекция почки, нефрэктомия при объемных образованиях почки, пункция, лапароскопическая и традиционная операция при кисте почки;
• эндоурологическая операция при мочекаменной болезни;
• цистэктомия, трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря;
• пластическая операция при стриктуре различной локализации;
• пластическая операция на половом члене и мошонке;
• трансуретральная резекция (ТУР);
• лазерная вапоризация предстательной железы, ;
• простатэктомия;
• дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) ;
• контактная (эндоскопическая) лазерная литотрипсия ;
• СВЧ-терапия предстательной железы;
• лапароскопическая операция (нефрэктомия, адреналэктомия, простатэктомия, резекция кисты почки и дивертикула мочевого пузыря, реконструктивно-пластическая операция на органах мочевой системы);
• контактная литотрипсия.

Причины и симптомы заболевания

Аденома, разрастаясь, вызывает проблемы с мочеиспусканием:

• частые позывы на мочеиспускание, в том числе в ночное время;
• прерывистое медленное мочеиспускание;
• необходимость натуживания;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• подтекание мочи.

Гиперплазия в своем развитии проходит 3 стадии:

• Первая стадия. Изменения слабо заметны. Струя мочи становится более тонкой, незначительно учащаются походы в туалет, особенно ночью. Эта стадия может продолжаться от года до 12 лет.
• Вторая стадия. Струя мочи прерывается, мочевыделение затрудняется. К тому же после опорожнения часть мочи остается в мочевом пузыре, что вызывает воспалительные процессы, боль и жжение.
• Третья стадия. Большие объемы остаточной мочи, нарушение функции почек. Может возникнуть острая задержка мочеиспускания.

При гематурии и задержке мочеиспускания требуется срочная госпитализация и оперирование для отведения мочи и остановки кровотечения. При острой задержке мочевой пузырь переполняется, но опорожнить его мужчина не может. Гематурия (появление крови в моче) часто провоцируется застоем крови и уплотнением стенок сосудов, что приводит к их разрыву.

Причины развития патологии до конца не определены, но научные исследования доказали, что риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Согласно статистическим данным около 50% мужчин в возрастном диапазоне 40-50 лет страдают от аденомы простаты. Патология считается наиболее распространенным заболеванием у мужчин пожилого возраста.

Одним из первых признаков патологии является задержка мочи.

Риск развития ДГПЖ повышают следующие факторы:

• генетическая предрасположенность,
• неправильное питание,
• лишний вес (провоцирует нарушение метаболических процессов в организме, а также негативно сказывается на работе эндокринной системы).

Какие же симптомы аденомы простаты у мужчин, как проявляется патология? Характер признаков заболевания напрямую зависит от стадии:

1. Первая стадия (компенсированная) характеризуется задержкой в начале мочеиспускания – струя мочи может быть вялой, прерывистой, мужчина часто ходит в туалет, в том числе и в ночное время. Предстательная железа увеличена в размерах, пальпация не вызывает болевых ощущений. Мочевой пузырь на данной стадии опорожняется полностью. Длительность компенсированной фазы – 1-3 года.
2. Вторая стадия (субкомпенсированная) – простата увеличивается в размерах и постепенно сдавливает мочевой пузырь, в результате чего он перестает нормально функционировать и не может выводить мочу в полном объеме. Мужчина чувствует, что после мочеиспускания мочевик опорожнен не полностью, мочится часто и небольшими порциями. Стенки мочевика утолщаются, со временем моча выделяется непроизвольно, может содержать примесь крови.
3. Третья стадия (декомпенсированная) – мочевик сильно растянут из-за большого количества мочи, пациенту трудно мочиться, моча выделяется каплями и содержит кровь.

Общие признаки аденомы простаты — слабость, потеря веса, запор, анемия, а также несвежий запах изо рта.

Это опасная патология, которая может стать причиной следующих осложнений:

• острая задержка мочи – пациент не может самостоятельно помочиться, данное осложнение проявляется на 2-й или 3-й стадии заболевания. В данном случае больному вводят катетер в мочеиспускательный канал, только так он может помочиться,
• образование камней в мочевике происходит из-за солей, находящихся в остаточной моче,
• воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках,
• гематурия – эритроциты в моче, которые появляются в результате изменений вен мочевого пузыря. При появлении эритроцитов необходимо исключить опухоли мочевого пузыря.

ТУР простаты: показания

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – основной повод для применения ТУР простаты. Вот основные симптомы этого заболевания:

• Частые позывы к мочеиспусканию, в том числе – по ночам
• Трудности в начале мочеиспускания
• Медленное и долгое мочеиспускание
• Прерывистое мочеиспускание
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
• Кровь в моче

Отметим: аденома простаты – не единственная патология, при которых проводится ТУР простаты. Врач может назначить вам эту операцию для лечения или профилактики осложнений из-за заблокированного потока мочи, который обычно провоцируют:

• Повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей
• Сужение уретры протяженностью не более 1 см
• Различные лечебные процедуры при раке простаты

ТУР простаты предпочтительней других хирургических методов, если:

1. Объем простаты менее 60 — 80 см3
2. Молодой возраст пациента, которому необходимо сохранить половую функцию
3. Ожирение
4. Тяжелые сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем
5. Сопутствующие заболевания нижних мочевых путей
6. Ранее перенесенные операции на мочевом пузыре, простате, передней брюшной стенке или кишечнике
7. Аденома простаты в сочетании с хроническим простатитом

Обратите внимание: в отличие от многих других методов лечения увеличенной предстательной железы, ТУР простаты помогает быстро достичь долгосрочных результатов и полностью восстановить мочеиспускание и мужское здоровье даже в тяжелых случаях.

Если у вас есть любой из симптомов, описанных выше, это уже веский повод обратиться к урологу. Помните: от многих заболеваний мужской мочеполовой системы можно избавиться без хирургического вмешательства, если вовремя выявить и устранить проблему. Поэтому, если с вашим мужским здоровьем что-то не так, не занимайтесь самолечением – запишитесь на приём к урологу прямо сейчас.

Особенности лечение

Методы лечения аденомы простаты:

1. Медикаментозное лечение.

Для лечения заболевания применяются препараты двух видов: альфа-1-адреноблокаторы способствуют расслаблению мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что способствует облегчению отхождения мочи (это тамсулозин, теразозин, доксазозин); ингибиторы 5 альфа редуктазы (дуастерид, финастерид) способствуют уменьшению предстательной железы и препятствуют обструкции уретры.

Если же медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству, целью которого является иссечение гиперплазированной ткани. Такие операции бывают открытые и малоинвазивные.

1. Малоинвазивная операция проводится без разреза, через уретру с применением современного видеоэндоскопического оборудования.
2. Оперативное вмешательство.

Возможно ли вылечить аденому простаты без операции? Запомните, что лечением этого серьезного заболевания должен заниматься специалист, самолечение в таком случае может привести к печальным последствиям. Аденома простаты на начальной стадии весьма успешно поддается медикаментозной терапии при одном условии: лекарства будут применяться комплексно и строго по схеме, разработанной врачом.

Реабилитация

После операции в течение нескольких месяцев придется отказаться от алкоголя и не поднимать тяжести. Нежелательно водить автомобиль и заниматься сидячей работой. Рекомендуется делать упражнения для укрепления тазовых мышц. Возвращаться к половой жизни разрешается через 2-3 месяца.

В течение 1 — 3 дней после операции в уретре остается мягкий катетер. После его удаления вы, возможно, будете чувствовать дискомфорт при мочеиспускании. Не переживайте: эти ощущения – норма. Через неделю максимум они полностью исчезнут.

Полное заживление длится порядка 2 месяцев. Самое важное – неукоснительно следовать всем рекомендациям наших специалистов и соблюдать несколько простых правил, которые помогут вам избежать осложнений и быстро восстановиться:

• Во время восстановления избегайте управлять автомобилем, тяжелой техникой, подъема тяжестей, не делайте резких движений и старайтесь сильно не напрягать мышцы брюшной стенки и промежности (например, при дефекации)
• Чтобы не возникало запоров, которые способны привести к осложнениям из-за сильного напряжения мышц во время опорожнения кишечника, соблюдайте диету, которую вам назначат наши специалисты
• Выпивайте 8 — 10 стаканов воды в день – это поможет хорошо промыть мочевой пузырь и ускорить выздоровление
• Укрепляйте мышцы тазового дна специальными упражнениями – это поможет предотвратить недержание мочи
• Не возобновляйте половую жизнь, пока наши специалисты не разрешат вам

Энуклеация аденоматозных узлов простаты

Это инновационная методика лечения аденомы простаты, который включает в себя два основных принципа: радикальность и малоинвазивность. Операция осуществляется без разрезов, через уретру. Хирург при помощи специального инструмента проводит вылущивание аденоматозных узлов, которые попадают в мочевой пузырь, после чего они в нем измельчаются и удаляются с помощью морцеллятора.

Достоинства методики:

• можно радикально удалять узлы любых размеров,
• хорошие показатели переносимости оперативного вмешательства пациентами,
• полное отсутствие кровопотери или незначительное кровотечение,
• малоинвазивность.