Антибиотик при цистите широкого спектра действия

Быстро вернуться к привычному образу жизни, забыв о неприятной симптоматике цистита, стало возможным благодаря препаратам нового поколения. К таким быстродействующим лекарствам относят монурал и цифран – антибиотики с широким спектром действия. Лечебный эффект достигается путем пролонгированного действия, основанного на способности лекарства создавать максимальную концентрацию в инфекционном очаге.

Фосфомицин трометамол (аналог монурала) – антибиотик однократного применения при цистите – также эффективен в подавлении большинства известных микроорганизмов. Лечение достигается путем максимального скопления действующего вещества в моче.

Преимуществами однократной терапии являются: 

• скорое выздоровление при минимальных усилиях; 
• небольшие финансовые затраты; 
• незначительные побочные эффекты; 
• отсутствие вероятности возникновения устойчивости со стороны микроорганизмов.

Однократная дозировка характерна в лечении острого неосложненного воспалительного процесса мочевого пузыря. Антибиотики при цистите, используемые короткими курсами:

• амоксициллин/клавуланат – пенициллин защищенные β-лактамные антибиотики; 
• цефиксим, цефтибутен, цефуроксим, цефаклор – оральные цефалоспорины II-III поколения; 
• ко-тримоксазол.

[32], [33], [34], [35], [36]

Перед началом антибактериального лечения детям обязательно надо пройти обследование у врача и сдать анализы на тип возбудителя. В качестве лечебных средств чаще всего выступают такие продукты, как Амоксициллин, Цефиксим, Клавуланат, Монурал, некоторые препараты на основе налидиксовой кислоты. Продолжительность курса устанавливается лечащим врачом. Нередко специалисты рекомендуют совершить повторное профилактическое лечение через несколько месяцев после терапии.

Средства из данной группы применяются при лечении цистита у женщин, если он протекает в осложненной форме или сопровождается затяжным воспалительным процессом. Для устранения возбудителей назначают продукты 2-го и 3-го поколений. Осуществление терапии категорически запрещено при любых патологических состояниях в печени и почках.

Какие антибиотики принимать в конкретном случае, может сказать только уролог. Чаще всего подобные изделия не назначаются людям, которые проходят лечение в домашних условиях. Самыми популярными считаются такие препараты: Цефуроксим, Цефотаксим, Гентамицин, Цефтриаксон. Это крайне эффективные антибиотики, которые способны принести облегчение даже на самых запущенных стадиях патологии.

Стоит учесть, что чаще всего они применяются при лечении цистита, осложненного появлением крови или гноя в моче, распространением инфекции на соседние органы. Терапия в этом случае требуется комплексная, подразумевающая прием множества разных медикаментов. Если пить рекомендованные препараты, отклоняясь от предложенной врачом схемы, проявление положительного эффекта может сильно задержаться.

Цефалоспорины

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• цефепим.

Данные препараты применяются только парэнтерально: внутривенно или внутримышечно. Используемый внутрь цефалоспорин — цефалексин назначается только при наличии положительного результата бактериологического исследования мочи.

Цефалоспорины, как и собратья пенициллины, практически не имеют побочных эффектов, кроме аллергии.

В комплексной терапии цистита активно используются антибиотики цефалоспориновой группы. Эти препараты считаются более безопасными, поскольку не причиняют сильного вреда организму, воздействуя только на клеточную стенку бактерий. Поэтому данные медикаменты назначаются беременным женщинам, детям и людям пожилого возраста.

В комплексной терапии инфекционных заболеваний мочевыводящих путей назначают антибиотики цефалоспоринового ряда. К примеру, Супракс.

Цефалоспорины отличаются широким спектром действия против возбудителей цистита и других заболеваний мочеполовой системы. Однако ряд микробов обладает устойчивостью к этим антибиотикам. Поэтому перед применением необходимо провести бакпосев мочи, чтобы убедиться в правильности выбора лекарственного средства.

Список антибиотиков при цистите для детей довольно короткий, но и здесь есть выбор. Чаще всего в качестве основного продукта выступают: Монурал, Амоксициллин, Клавуланат, некоторые составы с налидиксовой кислотой, Цефиксим. Несмотря на то, что к каждому изделию прилагается подробная инструкция, применяемое средство дается ребенку исключительно по схеме, разработанной врачом.

Есть еще один важный универсальный момент в процессе приема антибиотиков с целью борьбы с циститом. Болезнь обязательно лечим дополнительной активной инфузионной терапией. Выпивая большое количество жидкости в сутки, мы вымываем из мочевого пузыря не только микробы и их токсины, но и предупреждаем обезвоживание организма, которое нередко развивается на фоне антибактериальной терапии.

Причиной цистита у малышей по статистическим данным чаще выступает кишечная палочка, но перед началом лечения рекомендовано определить чувствительность патогенной флоры к фармакологическому препарату.

Инфекции мочевыводящих путей – довольно распространенная проблема бактериальной природы в детском возрасте. В 1-5% случаев болезнь протекает без выраженной симптоматики. Причем воспаление чаще выявляется у мальчиков до года, что обусловлено врожденными аномалиями мочевой сферы. В возрастном диапазоне от 2 до 15 лет наибольшее число циститов приходится на пациенток девочек.

Антибиотики при цистите у детей при остром процессе: 

• клавуланат или амоксициллин в таблетках/суспензия трижды в сутки по 40-60мг на кг веса, старше 12 лет по 375мг; 
• цефиксим – 8мг на кг веса раз в день, старше 12 лет — 400мг; 
• цефуроксим – дважды в сутки: по 30-60мг на кг веса для новорожденных, 30-100мг на кг веса для детей до 12 лет; старше 12 лет -250мг.
• Альтернативным выбором могут стать: ко-тримоксазол, нитрофурантоин, кислота налидиксовая.

Антибиотики при цистите в острой форме назначаются семидневным курсом. Одноразовый прием дает большое число рецидивов. С профилактической целью рекомендуется нитрофурантоин полугодичным/годичным курсом в количестве 1-2мг на кг веса за сутки.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Невиграмон

Наиболее эффективные средства для терапии воспаления мочевого пузыря:

• Фосфомицин;
• препараты нитрофуранового ряда;
• бета-лактамные антибиотики;
• фторхинолоны.

Многие урологи советуют не торопиться с началом приема антибиотиков, и в течение суток от появления первых симптомов ограничиваться более консервативными методами лечения.

Обратите внимание: пациентам с острым циститом рекомендуется соблюдать постельный режим и потреблять больше жидкости, отдавая предпочтение напиткам, способным подкислять мочу (снижать ее рН). Лучше всего подойдут ягодные морсы – клюквенный или брусничный.

С начала заболевания нужно принимать:

• НПВС (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен);
• анальгетики (Баралгин, Пенталгин);
• спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин).

Перечисленные препараты применяются для симптоматической терапии, т. е. способны купировать только клинические проявления заболевания, но никак не воздействуют на его причину – микроорганизмы.

Если в течение 1-2 дней не наступает улучшение, необходимо начать этиотропную терапию – прием антибактериальных средств.

В большинстве случаев причиной воспаления становится кишечная палочка. Именно эта бактерия выявляется в ходе лабораторных исследований у 95% пациентов с диагностированным острым неосложненным циститом. Она присутствует в кишечнике каждого человека на протяжении всей жизни, и рассматривается как представитель условно-патогенной микрофлоры.

Критерии неосложненного течения:

• эпизод зафиксирован впервые;
• конкременты и опухолевые новообразования в мочевом пузыре отсутствуют;
• кровь в моче не обнаружена;
• сопутствующих патологий, ухудшающих иммунитет, у пациента не диагностировано;
• стриктур мочевыводящих путей нет.

Для подтверждения диагноза врачу нужно провести обследование, и убедиться, что инфекция не поднялась вверх и не затронула почечную лоханку.

Если есть подозрение на осложненный вариант клинического течения или рецидив хронического цистита, антибиотики назначаются сразу – с первых суток после появления жалоб. Для подбора препарата проводится посев мочи. Он позволяет уточнить тип возбудителя и определить степень его чувствительности к тому или иному антибиотику.

Обратите внимание: женщинам в период постменопаузы дополнительно показаны препараты эстрогенов для интравагинального введения. Именно недостаток половых гормонов способен спровоцировать первый эпизод или рецидив цистита.

 В аптеках продается немало лекарственных средств, которые считаются «надежными и проверенными», но на практике оказываются малоэффективными. К активным веществам, применяемым на протяжении многих лет, у инфекционных агентов бактериальной природы постепенно формируется резистентность (устойчивость).

Антибактериальные средства, к которым кишечная палочка практически невосприимчива:

• Бисептол;
• 5-НОК (Нитроксолин);
• Ампициллин.

Взрослым пациентам наиболее часто назначаются препараты из группы нитрофуранов. Реже прибегают к лечению фторхинолонами.

Детям, пожилым и пациенткам в период беременности их выписывают сравнительно редко, поскольку не исключены побочные эффекты. Им показаны бета-лактамные антибиотики – цефалоспорины 2-го и 3-го поколения и пенициллины (Амоксициллина клавуланат). Предпочтение отдают лекарственным формам для приема внутрь (таблетки и капсулы).

Фосфомицин

Быстро справиться с циститом однократный прием мощного антибактериального средства – Фосфомицина трометамола (торговое название – Монурал). Он считается препаратом «первой линии». К этому лекарству у основного возбудителя заболевания самая высокая восприимчивость. 1 доза (3 г) создает в моче концентрацию, достаточно высокую для полного уничтожения бактерий, на 80 часов. Фосфомицин – это одно из самых безопасных ЛС; его, хотя и с осторожностью, назначают будущим матерям и женщинам в период лактации.

Важно: следует отметить, что в нашей стране Монурал применяется уже на протяжении 10 лет, поэтому не исключено формирование резистентности к нему штаммов кишечной палочки. Уже зафиксированы случаи, когда пациенты, однократно принимавшие это средство, обращаются к врачу повторно. Все чаще назначают не 1, а 2 дозы препарата, которые нужно принять с разницей в 24 часа.

Бета-лактамы

Несомненное преимущество бета-лактамных антибиотиков – это избирательность действия. Они разрушают клеточную стенку инфекционного агента, не оказывая отрицательного влияния на нормальные клетки организма. Недостатком препаратов данной клинико-фармакологической группы считается высокая вероятность развития аллергических реакций – они отмечаются практически у каждого десятого больного. Если нет индивидуальной гиперчувствительности к активному веществу, то бета-лактамы можно принимать и детям, и беременным, и пожилым.

В частности, очень эффективны в отношении кишечной палочки средства, в состав которых входят Амоксициллин и клавулановая кислота.

К ним относятся:

• Флемоклав Солютаб;
• Амоксиклав;
• Экоклав;
• Аугментин;
• Панклав.

Обратите внимание: Амоксиклав более популярен по сравнению с Аугментином благодаря сравнительно низкой цене. Реже всего побочные эффекты развиваются при приеме японского средства Солютаб.

Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии при лечении цистита. Их назначают в тех случаях, когда особое значение имеет безопасность лечебных мероприятий.

Важно: чтобы снизить нежелательное воздействие на кишечную стенку, целесообразно принимать антибактериальные препараты во время еды и параллельно использовать пробиотики – Бифиформ, Аципол, Хилак Форте и т. п.

Комбинированные ЛС с Амоксициллином и клавулановой кислотой назначаются курсами. Продолжительность терапии варьирует от 5 до 7 дней (учитывается выраженность симптоматики и динамика процесса).

Препаратами выбора являются цефалоспорины 3-го поколения на основе Цефиксима, они считаются более эффективными при лечении короткими курсами (5 дней), но действуют не на всех возбудителей заболевания.

Торговые названия:

• Цефорал Солютаб;
• Супракс Солютаб;
• Панцеф.

Нитрофураны

Антибактериальные ЛС нитрофуранового ряда характеризуются высокой эффективностью в отношении большинства возбудителей цистита. Их недостатком является довольно высокая частота нежелательных явлений в ходе лечения. До 30% больных предъявляют жалобы на сонливость, заторможенность, тошноту, головокружение, рвоту и боли в абдоминальной области. Нитрофураны противопоказаны лицам, страдающим заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почечной или печеночной недостаточностью.

Оксихинолины

Препараты оксихинолинового ряда активно применялись для лечения заболеваний мочеполовой системы несколько десятков лет назад. Сегодня они считаются устаревшими, хотя некоторые антибиотики этой группы иногда выписывают пациентам при цистите. К таким лекарствам относится Нитроксолин с одноименным действующим веществом.

Концентрация активных компонентов, уничтожающих бактерии, сохраняется в организме не более 3 часов, поэтому лечение Нитроксолином требует нескольких приемов медикамента в течение суток.

Но это не единственный минус антибиотика. Лекарство способствует развитию тяжелых побочных эффектов, среди которых тошнота и рвота, аллергические реакции, мигрень, нарушение координации движений, онемение кожи и повреждение периферических нервов.

Препарат противопоказан беременным, пожилым людям, детям и пациентам с хронической почечной и печеночной недостаточностью. Лекарства, относящиеся к оксихинолинам, назначают в качестве альтернативного варианта лечения, когда терапия более безопасными средствами не дает ожидаемых результатов.

Чтобы избавиться от болезни можно принимать препарат Нитроксолин.

Лечение Нитроксолином требует нескольких приемов медикамента в течение суток.

Однако нужно помнить, что это лекарство способствует развитию побочных эффектов. Например, тошноты и рвоты.

У женщин, которые принимают Нитроксолин могут появиться головные боли.

Нитроксолин противопоказан детям.

Хинолоны

Антибиотики, которые относятся к хинолонам, применяются при цистите редко. Считается, что большинство возбудителей воспалительного процесса в мочевом пузыре уже выработало устойчивость к их компонентам.

Первый медикамент создан на основе пипемидиевой кислоты, которая блокирует размножение многих видов бактерий. Сходным действием обладает и налидиксовая кислота в составе Невиграмона.

Перед приемом этих антибиотиков необходимо установить возбудителя цистита, потому что далеко не все патогенные микроорганизмы чувствительны к главным действующим веществам препаратов. Хинолоны запрещены при почечной и печеночной недостаточности, тяжелых поражениях сосудов головного мозга и детям до 12 лет. Антибиотики нельзя принимать во время беременности и лактации.

Невиграмон

Нитрофураны

Как лекарства от цистита, находятся на втором месте по значимости после фторхинолонов.

• нитрофурантоин (основное действующее вещество таблеток Фурадонин, другое их название — Макродантин);
• фуразидин (фурамаг).

Эти препараты принимаются только внутрь, после еды, 3−4 раза в день. Обычно хорошо переносятся, имеют минимум побочных эффектов, поэтому могут назначаться беременным (но не кормящим грудью) и детям.

Стоит сказать, что применение антибиотиков у женщин часто провоцирует появление молочницы. Преимуществом лекарств нитрофуранового ряда является то, что молочница после антибиотиков данного ряда не появится и женщина сможет комфортно завершить лечение цистита.Среди нитрофуранов при цистите наилучшее сочетание эффективности и безопасности уже давно демонстрирует лекарство фурамаг, поэтому данный препарат постепенно вытесняет другие нитрофураны с рынка.

Широкое применение в лечении цистита получили нитрофураны. Они разрушают клеточную стенку большинства возбудителей заболевания. Но подобные препараты имеют много противопоказаний. Лекарства этой группы запрещены при сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности.

При цистите часто назначают Фурагин. Главным действующим веществом медикамента является антибиотик фуразидин. Этот же компонент входит в таблетки Фурамаг. Лекарства отличаются высокой чувствительностью к ним кишечной палочки и некоторых других патогенных микроорганизмов. Принимают препараты по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 5 дней.

При цистите часто назначают Фурагин. Лекарство отличается высокой чувствительностью к нему кишечной палочки и некоторых других патогенных микроорганизмов.

Реже врачи выписывают средство от цистита нитрофуранового ряда Фурадонин. Главное вещество — нитрофурантоин. Это лекарство способно вызвать большое количество побочных эффектов со стороны ЦНС и ЖКТ, поэтому его стоит принимать с осторожностью.

Тетрациклины

Бактериостатическим действием обладают препараты из тетрациклиновой группы. Эти средства подавляют большинство бактерий, являющихся причиной развития воспаления мочевого пузыря. Антибиотики хорошо справляются с кишечной палочкой, стрептококками и стафилококками.

Бактериостатическим действием обладают препараты из тетрациклиновой группы. Пациентам могут назначить лекарственное средство Миноциклин.

Наиболее часто назначаются такие препараты, как Тетрациклин, Миноциклин и Доксициклин. Однако из-за частого применения некоторые микроорганизмы выработали устойчивость к лекарствам этой группы. Поэтому перед использованием антибиотиков тетрациклинового ряда необходимо провести тест на чувствительность возбудителей к компонентам препаратов.

Левомицетины

Широким спектром действия против бактерий обладает Левомицетин. При сложных инфекционных поражениях организма назначают уколы этого препарата. Неосложненные формы цистита и другие заболевания мочевыделительной системы лечат с помощью таблеток.

Таблетки Левомицетина имеют ряд противопоказаний, среди которых: тяжелые формы почечной недостаточности, поражения печени, беременность и период лактации. Дозировка и длительность приема антибиотика рассчитываются врачом в зависимости от течения заболевания и сопутствующих патологий.

Фитопрепараты

Комплексное лечение инфекций мочевыводящих путей предусматривает использование различных групп медикаментов. Большую популярность получили лекарства, созданные на натуральной основе. Самым востребованным препаратом при лечении неосложненного цистита является Канефрон.

Самым востребованным препаратом от цистита, который был создан на натуральной основе, является Канефрон.

Это фитосредство включает экстракты и вытяжки целебных трав, обладает противомикробным, противовоспалительным и мочегонным действиями. Канефрон выступает чаще всего в качестве вспомогательного препарата при лечении цистита у женщин. Он показан и при индивидуальной непереносимости антибиотиков. Фитопрепараты разрешены для беременных. Их могут принимать кормящие матери, дети и пожилые люди.

Противопоказания

Антибиотики при цистите у женщин должны применяться после изучения клинической картины заболевания, проведения диагностических исследований и расшифровки анализов на восприимчивость возбудителя патологии к воздействию определенной группы веществ. Самолечение с помощью антибиотикотерапии недопустимо.

• тяжелые нарушения функции печени;
• воспаления почек;
• беременность;
• наличие аллергических реакций;
• проблемы с функционированием сердечной мышцы.

Лечение инфекционных заболеваний практически невозможно без применения антибактериальных средств. Однако существует большое количество противопоказаний к приему подобных препаратов. Поэтому подбор лекарств во всех случаях должен осуществлять врач.

Если бактерии не проявляют чувствительности к препарату, болезнь может перейти в хроническую стадию.

При беременности

Подавляющее большинство антибактериальных средств запрещено во время вынашивания ребенка, особенно на ранних сроках беременности. Воздействие препаратов может вызвать патологии развития плода и даже привести к выкидышу.

В случае крайней необходимости прием антибиотиков будущей матерью осуществляется по жизненным показаниям и под контролем врача. Для беременных могут применяться только препараты последних поколений, которые считаются наиболее безопасными.

Подавляющее большинство антибактериальных средств запрещено во время вынашивания ребенка, особенно на ранних сроках беременности.

Не все антибиотики при лечении цистита у женщин способны проникать в грудное молоко. Некоторые средства, относящиеся к цефалоспоринам, макролидам и пенициллинам, разрешены при естественном вскармливании.

Однако системные клинические исследования воздействия на организм младенца большинства антибактериальных препаратов не проводились, поэтому при приеме подобных лекарств рекомендуется временно прерывать лактацию.

Для детей

Большая часть антибиотиков запрещена для приема в первые месяцы жизни ребенка. В экстренных ситуациях врачи используют эти средства при обширных инфекционных поражениях детского организма, рассчитывая дозу по весу малыша и контролируя все жизненные показатели.

Некоторые антибактериальные средства можно использовать только с 5 или 14 лет. Такой возрастной порог связан с тем, что препараты способны вызвать задержки или патологии развития систем органов, которые на ранних этапах жизни находятся в стадии формирования.

Некоторые антибактериальные средства можно использовать только с 5 или 14 лет.

Для мужчин

Противопоказания к приему антибиотиков у мужчин чаще всего связаны с индивидуальными особенностями организма. Наличие некоторых хронических заболеваний тоже может стать причиной для выбора альтернативного метода лечения.