Среди наиболее трудных случаев цистита неизменно называется лучевая форма заболевания. Она развивается на фоне лечения рака и выступает дополнительным осложнением, препятствующим эффективному завершению терапии. От чего бывает цистит такого типа? Как его лечить? Что можно предпринять самостоятельно для скорейшего выздоровления?
Что такое лучевой цистит? Главные симптомы заболевания
Лучевой цистит – это поражение слизистой мочевого пузыря, имеющее неинфекционную природу. Болезнь не возникает непосредственно из-за активности патогенных микроорганизмов и вирусов, а развивается вследствие только начатой или уже завершенной лучевой терапии. Примерно 20% пациентов, подвергавшихся лечению рака, затем сталкиваются с заболеванием мочевого пузыря.
Поражения бывают разных видов:
Тип поврежденияХарактерные признакиТелеангиэктазия (связана с сосудистыми изменениями в тканях мочевого пузыря)
- гематурия (вместе с уриной выделяется кровь, иногда она идет сгустками)
- учащенные позывы к мочевыделению
- при цистоскопии заметны зоны, в которых происходили кровоизлияния
Катаральный цистит
- частое мочеиспускание
- режущие боли, возникающие при опустошении мочевого пузыря
- гематурия в последней порции мочи
- уменьшение емкости органа
- заметные язвы на воспаленной слизистой
- явно видные участки кровоизлияния
- не сильно выраженная гиперрефлексия органа
- снижение функциональности верхних мочевыводящих путей
Лучевые язвы
- учащенное мочеиспускание
- болезненность режущего характера, сопровождающая процесс выделения урины
- появление примесей в моче – «хлопьев», камней, песка
- гематурия на протяжении всего мочеиспускательного акта с заметным усилением в его завершении
- неровные края слизистой, ее покраснение и отечность, образование язв и расширение сосудов оболочки
- иногда – заметный конкремент на поверхностях язв
- возможно как сохранение нормальной емкости, так и сокращение объема пузыря до 150 мл
- снижение способности почек выполнять свою непосредственную функцию
Инкрустирующий цистит
- болезненное мочеиспускание, часто беспокоящее человека
- выделяемые с уриной различные «примеси» – песок, кровь, камни, «хлопья»
- сниженная емкость органа (до 100 мл)
- наличие на слизистой язв, покрытых солями и белком
Псевдорак«имитация» симптомов рака (отечность наружных половых органов, гематурия, болезненность и т. д.)
Первые симптомы становятся заметны в течение трех-шести недель с момента начала облучения – это острая фаза цистита. Иногда она проходит сама по себе, как только завершается лучевая терапия, но более характерно многолетнее протекание болезни. На протяжении полугода проявляются признаки раннего пострадиационного поражения органа, в промежутке от одного до десяти лет – позднего.
Поскольку раковые больные неизменно находятся под наблюдением специалиста, то лучевой цистит, как правило, диагностируется вовремя. Обычно практикуется периодическое проведение экскреторной урографии, цистоскопии и изотопной ренографии. Также возможно применение цитологических методов и биопсии пораженных областей пузыря. Благодаря этим исследованием врач может отслеживать состояние пациента и при необходимости назначать адекватную терапию.
Читайте также:
Лучевой цистит: от чего бывает? Причины возникновения
Лучевая терапия предполагает «прицельный удар» ионизирующим излучением по опухоли. Но, естественно, такое вмешательство сопряжено с определенным риском и имеет множество побочных эффектов: помимо тошноты, общей слабости, выпадения волос, в список попали и пострадиационные циститы.
Болезнь возникает по следующим причинам:
- Высокая доза облучения.
- Малые интервалы между сеансами.
- Повышенная чувствительность тканей органа к излучению.
Радиация провоцирует сбои в кровоснабжении и обмене веществ мочевого пузыря. Значительно ухудшаются способности органа к регенерации, могут образовываться глубокие язвы и прочие дефекты. Также происходит снижение общего и местного иммунитета: в этом случае к процессу «подключаются» патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление. У разных пациентов степень повреждения органа отличается и может быть как незначительной, так и очень серьезной, приводящей к уменьшению размера мочевого пузыря и снижению его функциональных способностей.
Наибольший риск представляют влагалищное и внутриполостное облучение. В зоне риска находятся пациенты, страдающие от рака влагалища, шейки матки и непосредственно мочевого пузыря. Это связано с необходимостью использования высоких доз излучения при сохранении небольшого промежутка между процедурами. Если проводить сравнение с лечением рака других органов, то нагрузка на пузырь возрастает в два раза.
