Урология что такое узел

Содержание

Причины

Причины ДГПЖ точно не известны, предполагается, что это полиэтиологическое, зависящее от многих причин, заболевание. Достоверно известно, что ДГПЖ зависит от наличия мужских половых гормонов — андрогенов.

При наступлении атрофических процессов в предстательной железы ко времени угасания половой активности неуправляемо разрастаются парауретральные железки в центре предстательной железы , функция которых до сих пор полностью не ясна. Предполагается, что они являются железами внутренней секреции, антагоническими по отношению к мужским половым железам.

В образование ДГПЖ вовлекается не только железистая, но и мышечная и соединительная ткани, в результате чего она может иметь не только аденоматозный (железистый), но и фиброзный (рубцовый) или миоматозный (мышечный) характер. В узелках соединительной ткани бывает обычно больше, чем железистой, иногда в соотношении 4:1 и даже 5:1. Чем больше узлы и размер простаты, тем большую часть занимает железистый компонент. Узлы ДГПЖ по мере роста вытесняют и замещают ткань железы.

В зависимости от развития узлов в пределах той или иной зоны простаты формируются боковые доли или средняя доля.

Нарушение оттока мочи заставляет «напрягаться» детрузор — мышцу мочевого пузыря изгоняющую мочу. Это приводит к ее повреждению и развитию у 52-80% пациентов с ДГПЖ простатыгиперактивного мочевого пузыря.

Как возникает тромбоз?

Геморрой — это заболевание, которое возникает из-за неправильного кровообращения в органах малого таза. Геморроидальный узел или сосуд, который расположен поверхностно и внутри прямой кишки постепенно начинает растягиваться. Далее начинается воспаление венозных стенок, а также изменения их мышечного слоя. Впоследствии происходит выпадение геморроидальных капиляров и нарушение кровообращения внутри сосудов.

Существует 2 вида геморроидальных узелков:

1. Наружные. Эти сосуды располагаются поверхностно на стенках ануса. При воспалении они хорошо пальпируются и прощупываются шишки размером до 3 сантиметров. При наличии воспалительного процесса стенки этих сосудов становятся синюшного или красноватого цвета. Такие узлы больше всего подвержены возникновению сгустков в кровяном русле и разрыву стенок, что приводит к кровотечениям. Связанно это с большей вероятностью выпадения этих узлов.
2. Внутренние. Такие сосуды находятся глубоко под слизистой прямой кишки и при возникновении воспаления значительно увеличиваются в размере. Стоит отметить, что эти геморроидальные капилляры могут вызвать периодические и значительные кровотечения, что в некоторых случаях приводит к обескровливанию. Также глубокие сосуды при воспалении начинают делиться, отекать, вызывать жжение и боль, при диагностике имеют темно-бордовый цвет и бугристую поверхность. Засорение внутренних сосудов может вызвать спазм анального сфинктера.

Образовавшиеся тромбы (шишки или мешочки) постепенно, по мере своего увеличения ущемляются мышцами сфинктера. В дальнейшем возникают кровотечения, неприятные симптомы при акте дефекации, а также боль и жжение при ходьбе, выполнении физических упражнений и т. д. Стоит помнить, что первыми поддаются тромбозу геморроидальные капилляры, которые располагаются ближе к поверхности стенки прямой кишки.

Основные симптомы при тромбозе узлов:

1. Острая боль. Этот симптом возникает в результате ущемления сосудов и возникновения отека.
2. Изменение цвета узла. Воспаленные геморроидальные узлы из синеватого цвета становятся багровыми и даже черными. На внешних узелках диагностировать тромбоз проще, так как для этого достаточно осмотра ануса и внешней части прямой кишки, в то время как для определения шишки во внутреннем слое прямой кишки необходимо проводить специальные исследования.

1. Выделение специфической слизи, которая может иметь неприятный запах. Выпадение геморроидальных комков сказывается на защитных функциях организма. При акте дефекации каловые массы раздражают поверхности стенок сосудов, что приводит к кровотечениям и выделению слизи. При попадании такой слизи на поврежденные участки она раздражает поврежденную поверхность стенки узла, вызывая этим неприятные ощущения.

1. Затруднение акта выделения газов из кишечника и болезненность акта выведения каловых масс.
2. Возникновение воспаления, что связано с дальнейшей интоксикацией организма.

Проявления

ДГПЖ проявляется нарушениями мочеиспускания, которые называют Симптомами Нижних Мочевыводящих Путей (СНМП):

• Симптомы наполнения (раздражения) — расстройство нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря:
  • частое мочеиспускание днем и ночью (ноктурия)
  • неотложные (императивные) позывы к мочеиспусканию
• Симптомы опорожнения (обструкции) — сужение просвета уретры увеличенной простатой и спазмированными мышцами:
  • задержка мочеиспускания
  • затрудненное мочеиспускание,
  • необходимость выраженного напряжения передней брюшной стенки для начала мочеиспускания
  • слабая струя мочи
  • прерывистость потока мочи
  • капание в конце акта мочеиспускания
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря

Нет прямой зависимости между размерами ДГПЖ и выраженностью нарушения мочеиспускания, которая также зависит от направления роста ДГПЖ и нарушения функции мочевого пузыря. При разрастании из задней группы желез средняя доля ДГПЖ, нависая над уретрой в виде клапана, может вызвать задержку мочи. В то же время большая ДГПЖ, растущая из боковых периуретральных желез назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.

Нередко острая (внезапная) задержка мочи становится первым клиническим проявлением ДГПЖ.

Учащается мочеиспускание, особенно ночью, иногда до 5-8 раз. Струя мочи становится вялой, мочеиспускание затрудненным, со временем, чтобы опорожнить пузырь, приходится натуживаться. Возможно недержание мочи во время сна вследствие произвольного расслабления наружного сфинктера упетры. Полное опорожнение пузыря достигается благодаря комленсаторной функции мышечной стенки (детрузора) мочевого пузыря. Функция почек обычно не нарушена.Продолжительность первой стадии от 1 до 12 лет.

Тромбэктомия — это лучший способ, как можно лечить шишки и тромбозы геморроидальных узлов. Во время проведения такой операции из сосуда удаляется накопившиеся тромбоциты. После выполнения этой процедуры выпадение исчезает, а шишки или воспаление постепенно проходит.

Заметка! Для проведения процедуры не нужно ложиться в больницу. Все манипуляции, чаще всего, происходят амбулаторно в поликлинике или на приеме у проктолога.

Дифференциальная диагностика

Исключение заболеваний нервной системы, сопровождающихся расстройствами мочеиспускания, похожими на имеющиеся при ДГПЖ (сфинктеро-детрузорная псевдодиссинергия, тоннельная пудендопатия, миофасциальный синдром тазового дна).

Показания к тромбэктомии

Основными показаниями к проведению этой процедуры является воспаление и возникновение шишки (тромбоза) в сосудах. Лечить тромбоз этим методом можно только локально (1, 2 кровотока). После проведения операции пациент продолжает лечение от геморроя, значительных изменений в протекании этого заболевания после выполнения тромбэктомии не происходит. Еще одним показанием являются сильные боли, которые влияют на акт дефекации и жизнедеятельность человека.

При отсутствии показаний к выполнению операции, врачи рекомендуют использовать консервативные методы лечения геморроя и тромбоза узлов.

Как выполняется тромбэктомия?

Тромбэктомия геморроидального узла — это операция, которая состоит из нескольких этапов:

1. Введение обезболивающего. Лечить выпадение узла таким способом можно без применения общего наркоза, что значительно упрощает процедуру. Местная анестезия вводится вблизи тромбированного геморроидального комка.

1. Проведение надреза на выпавшем сосуде.
2. Вытекание образовавшегося тромба. Чаще всего тромб выходит с током крови, но в некоторых случаях может понадобиться использование специальных приспособлений для вытаскивания сгустка.

1. Исчезновение шишки, болей, воспаления. Выпадение сосуда будет просматриваться до полного исчезновения отека.
2. Заживление раны и регулярные перевязки на оперированном участке. Для того чтобы внутрь кровотока не попали какие-либо возбудители, необходимо в период заживания раны, периодически менять повязки. Чаще всего смена повязок осуществляется по мере её загрязнения.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Оперативное лечение — это лучший способ избавиться от болей за небольшой промежуток времени. Несмотря на это, тромбэктомия имеет свои недостатки, например:

• кровотечение;
• повторный тромбоз;
• заражение раны и возникновения повторного воспаления.

Выпадение геморроидального узелка может стать причиной возникновения заражения какой-либо инфекцией. После проведения хирургического вмешательства — риск такого заражения увеличивается. Повторное тромбирование сосуда может возникнуть из-за неправильного проведения операции или же по вине пациента и несоблюдении им охранительного режима после процедуры.

После проведения операции, пациент должен придерживаться определенной диеты и беречь себя от физических нагрузок. Что касается кровотечения, то это явление является достаточно нормальным. Обильные кровотечения у пациентов не наблюдаются, а редкие выделения крови позволят окончательно очистить вену от накопившихся тромбов.

Тромбэктомия — это не радикальная операция, это оптимальный способ избавиться от отека и неприятных ощущений при тромбозе. Стоит об этом помнить при выборе метода лечения.