Гидронефроз у детей урология

Различают врожденный гидронефроз и приобретенный. Гидронефроз у детей носит обычно врожденный характер.

Также его разделяют на 3 степени по тяжести проявления:

• Первая степень себя не выдает никакими симптомами, функция почек не нарушена, расширена только лоханка, но незначительно.
• Вторая степень характеризуется понижением функции почки приблизительно на 40%, лоханка расширяется значительно, почка растет в объеме.
• При третьей степени работа почк

и нарушена, страдает выделительная функция, может развиться почечная недостаточность, орган приобретает очень большой по сравнению с исходным размер.

В основе классификации степень нарушения функции и объем жидкости

Причины и механизм развития

При врожденном (первичном) гидронефрозе причинами развития недуга будут:

• стеноз, сужение просвета прилоханочной части почки, отвечающей за отток мочи;
• нарушение структуры прилоханочного отдела в период формирования органа;
• сужение шейки мочевика;
• отхождение мочеточника расположено высоко;
• рефлюкс – аномальное строение почек и мочевого пузыря, когда отток мочи происходит в обратном порядке;
• наличие камней при внутриутробном развитии (бывает редко);
• грыжа устья мочеточника;
• нарушение в работе нервной системы – неверная иннервация импульсов.

Врожденный гидронефроз не связан с образом жизни женщины в период беременности.

Приобретенная форма заболевания (вторичная) вызвана причинами:

• мочекаменная болезнь;
• операции, перенесенные на органах мочевыводящей системы, которые привели к образованию рубцового сужения просвета;
• воспаления органов, отвечающих за вывод урины из организма;
• травмы поясницы, которые привели к изменению анатомической формы парного органа.

8(499) 254-31-01

Ребенок плаксив, мало спит, апатичен

Водянка почки слева никак не отличается по клинике от правостороннего процесса.

Осложнения

Частым осложнением недуга является пиелонефрит. У ребенка поднимается температура тела до 39-39,5°С, сбить ее трудно. Наблюдается задержка мочи в организме, на последней стадии может развиться почечная недостаточность.

При отсутствии лечения бобовидные органы накапливают в себе токсины и вредные микроорганизмы, которые разрушат их. Такое осложнение болезни, как хроническая почечная недостаточность, приводит к летальному исходу.

Как лечить?

Лечение гидронефроза у детей состоит только в оперативном вмешательстве, при помощи которого возвращают обратно нормальный отток мочи. У новорожденных гидронефроз может самостоятельно устраниться до года. Именно поэтому малыша обследуют каждые три месяца. Однако такой метод мониторирования применяется только при первой и второй степенях гидронефроза.

Если нарушение проходимости располагается на уровне мочеточника, то делают его пластику. Эффект от такого оперативного вмешательства достаточно высокий. При наличии большого объема жидкости внутри почки ее убирают с помощью катетеризации.

После окончания операции ребенку ставят дренирующую систему, она может быть наружной и внутренней. Если хирург ставит внутреннюю дренажную систему, то выписка малыша из стационара происходит в среднем через неделю. А при наружной системе малыш проводит в больнице около месяца. В период реабилитации после гидронефроза показан прием антибиотиков и уросептиков.

Иногда операция проводится ребенку в утробе матери, но данная методика очень опасна, она может привести к выкидышу.

Лечение патологии у детей

В зависимости от сложности болезни, степени развития, отличаются методы ее лечения.

Лечение гидронефроза возможно только на 1-й и 2-й стадии при условии полного отсутствия осложнений и сопутствующих инфекционных заболеваний. Заключается консервативная терапия в приеме медикаментозных препаратов, подавляющих очаг воспаления.

Болезнетворные микроорганизмы купируются в одном месте, а потом уничтожаются. Дополнительно антибиотики устраняют факторы проявления недуга.

Оперативная терапия

Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, применяют радикальный метод – хирургическое вмешательство. Различают несколько видов операций:

• пиелопластика;
• эндоскопия;
• ретроперитонеоскопия;
• частичная резекция.

После хирургического вмешательства ребенок обязан 2 раза в год проходить обследования у уролога, вести правильный образ жизни, следить за здоровьем.

Исходы гидронефроза новорожденных

На исход заболевания очень влияет своевременность его обнаружения. Если процесс двусторонний, то частота осложнений возрастает. При одностороннем гидронефрозе лечение проходит с большим успехом.

Гемодиализ имеет серьезные осложнения для малыша: анемию, тошноту, рвоту, зуд кожи

Среди осложнений первое место по частоте занимает пиелонефрит, который возникает на фоне присоединившейся инфекции. Также нередко гидронефроз осложняется интоксикацией организма из-за недостаточного выведения продуктов обмена веществ. Самым серьезным результатом гидронефроза выступает почечная недостаточность.

Прогноз и профилактика

Обнаружение гидронефроза на ранних стадиях и лечение патологии – шанс ребенка на выздоровление, полноценную жизнь. Справиться с болезнью на последней стадии трудно, но возможно. Чтобы предотвратить недуг почек, не допустить осложнений, сохранить здоровье ребенку, нужно серьезно относиться к беременности, исполнять рекомендации врача и проходить обследования.

Гидронефроз – это врожденная патология, а не приобретенная, начинать борьбу с ней нужно сразу после рождения малыша. Так можно купировать процесс дисфункции почек, вылечить его навсегда.

Заключение

Гидронефроз является серьезным заболеванием, такое состояние требует незамедлительного лечения, в противном случае у ребенка может развиться почечная недостаточность и как следствие инвалидность. Дорогие родители, если у вас есть малейшие сомнения по поводу здоровья почек вашего ребенка, то обязательно покажите его доктору.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Материалы: